肌肉細胞中，存在三大基本能量系統可以再生能量ATP，前兩者為無氧代謝，氧化系統為有氧代謝，無氧代謝可以大約供應三分鐘左右的能量(ATP system<10秒，Lactate system約10-180秒)，三大能量系統貢獻ATP的生成比例，主要取決於肌肉活動的強度、次要決定因素是運動持續時間，在運動或休息時，沒有任何一個系統能單獨供給能量。
肋骨骨折通常發生在胸部創傷之後，通常是鈍器外傷的結果，尤其是在接觸性運動中，另外划船、揮動高爾夫球桿和棒球投擲也可能導致肋骨壓力性骨折。在童年時，肋骨相對於脊柱在矢狀平面上會有較差的旋轉；隨著成熟，肋骨傾向於向上旋轉，胸椎變得更加後凸。
在青春期之前，肋軟骨基本上不會鈣化，而在老年成人中則傾向於鈣化。肋軟骨鈣化在女性中更常見於邊緣位置，在男性中更常見於中央位置，這種區別可能有助於性別鑑定
動力鏈的觀念大約1988年被提出，後來由專家 Andry Vleeming等人發表相關理論與著作，使用名稱包括kinetic chain、anatomy sling或myofascial sling等，目前比較常見的是五條動力鏈，包括深層縱向系統DLS(deep longitudinal susystem or sling)、背側斜向系統POS(posterior oblique susystem or sling)、前側斜向系統AOS(anterior oblique susystem or sling)、側邊穩定系統LS(lateral susystem or sling)、內部核心系統IS(intrinsic susystem or sling)，動力鏈出現在不少相關的動作評估系統中，包括物理治療、NKT、CES等，走向跟解剖列車或其他筋膜體系有部分重疊，各有支持理論。
SARS-CoV-2新冠病毒主要透過飛沫跟接觸傳染，病毒的傳染性跟病毒量、環境溼度、溫度、生物體液的狀況有關，體液（例如唾液、黏液、嘔吐物或糞便等）污染是病毒在水中最常見的傳播方式，其他像眼睛粘膜、皮膚傷口等也是少數的傳染途徑。
很喜歡書中的一句話：不受固定概念拘束的思考方式創造了蝶式
蝶式是1956年才納入奧運的游泳姿勢，原本是為了讓蛙式更快才想出的動作，當時蛙式的划手規定跟現在不同，可以離開水面，而且頭部規定不能全部入水，所以發展出蝶式划手加上蛙式踢腿，這段有趣的動作大約是從1933年美國人Henry Myers開始後一直被使用，甚至到1952年大家蛙式競賽中游的姿勢都不是現在看到的蛙式，後來就規則做修正，並在1956年與蛙式分家，納入蝶式項目。
作者原 英晃是日本專業的游泳選手，曾經拿過1998年亞運金牌、2001年世錦賽決賽，一直到40多歲仍然持續參加日本國內的游泳比賽，是位令人敬佩的鐵人勇者。目前已擔任游泳教練跟日本各地游泳講座講師為主，這本書是他過去幾年教學的精華經驗分享。
疫情的變化掐緊很多游泳業者的脖子，很多人的收入整年大概就這幾個月比較多，剩下的就是打平或補貼過日子，疫情一來打亂超多人的計畫，不少游泳池也經營不下去而關閉，不是關門而是永久關閉了，不像跑步什麼地方都可以跑、腳踏車騎出去就可以開始訓練，原地跑、訓練台還能在家勉強維持原本的訓練狀況，有些泳池關閉是很難在附近找到可以取代的地方。
你一定有在游泳池看過別人用浮板踢水，這是很多人剛學踢水時必備器材，也是不少游泳選手接受訓練時最常使用的器材之一，浮板是在1940年代為了教踢水的動作而發明，一直到現在都還是大家最常買的輔助訓練器材之一，以前訓練每天都有踢水的套餐，從自由式踢水到蝶腰，從間歇到金字塔的距離，各種變化都能讓訓練菜單更多元。
跟游是一種技術，也是一種藝術，在鐵人三項或長距離游泳的訓練，可以發現跟在別人後面游比較省力，跟游和自行車的跟車、馬拉松的跟跑一樣，都可以降低阻力，所以在某些長距離游泳賽事中可以被接受，游泳的長訓練也是，跟游其實有些好處，包括減少水阻、不用尋找遠距離目標、水中頭部姿勢容易固定，不過有時候仍要算趟數、確認遠方標的，否則前面的人游錯也會跟著錯。
在運動醫學與肌力體能學習的過程，發覺不同類型的運動除了都有自己特別的地方，也有不少相似的觀念。這幾年游泳選手的陸上肌力訓練越來越被重視，難得有一本書是專門在講游泳的陸上訓練，覺得書中內容有很多不錯的地方，值得大家購買細讀，在不能下水的這段時間，透過陸上的體能訓練維持一定的游泳肌力。
嘉魚是個游泳選手，最近因為肩膀痛來到門診就醫，經過仔細評估與檢查後，針對幾個治療方式討論，其中包括針劑的增生注射治療還有後續的運動訓練，因為接近比賽，目前他每天都有下水的必要，原本以為不錯的治療策略又花了更多時間討論，最後仔細分析優缺點，暫時選擇了其他的治療方式。
幸好，成績還不錯，幾個月後可以參加更高層級的游泳賽事。
還記得以前游泳比賽，賽程第一天不小心在看台上的階梯跌了一跤，小腿脛骨前瞬間就多了一道傷口，當天沒想那麼多，貼著OK蹦就下水了。也還好，年輕人免疫力強，除了比賽後那幾天傷口比較紅腫，需要每天勤擦藥，雖然留下疤痕但沒有更嚴重的感染發生。
打完針可以下水嗎？
過去知道國外有三個游泳訓練體系比較著名，美國的魚式游泳total immersion(TI)、俄羅斯羅曼諾夫博士的pose method、澳洲的swim smooth。這三個體系不只有理論，也有相對明確的訓練方式，各自有擅長的立論，像total immersion強調減少水阻，pose method告訴我們划手技巧與建立水感的重要，swim smooth在划手的流暢度與體能訓練方式有其專業的地方。
這次很高興與魚式游泳的準大師級教練程智偉教練，在網路經大神朋友介紹認識，到endless pool去體驗魚式游泳，為了更深了解魚式游泳，把過去翻過的書『輕鬆有效的魚式游泳』再拿出來看過一遍。
魚式游泳(total immersion)是個講求對動作專注跟覺察的訓練方式，原則是全神貫注，不只沈浸在水裡，更要沈浸在感官告訴大腦的訊息。在今天的游泳體驗中，透過本體感覺跟教練攝影的視覺反饋，能快速調整自己的姿勢。
踝關節是最容易出現運動傷害的位置，近年踝關節的穩定性與關節活動度受到很多運動訓練的重視，游泳項目也很在意自己的踝關節，因為捷泳、蝶泳、仰泳都需要大角度的踝關節活動度，蛙式比較特別，需要一個高技巧性的足踝動作，才能完成有效的蛙式踢水。
比賽中自由式、蝶式跟仰式的前15公尺的水底下海豚踢，前進的效率也跟踝關節有很大的關係。
偶爾門診會有因為疼痛的病人問，回家可以泡水嗎？
先不論水的溫度，其實泡在水中就會產生很多生理效應，過去針對溫泉減少疼痛的研究不少，但是泡在水中就有很多學問可以了解。
水的特性讓水中運動有許多優點，可以提升肌力、柔軟度、平衡和耐力，流體力學的特性降低了對關節的衝擊力量，使得肌肉骨骼受傷的風險降到很低，而在水中也會影響呼吸、心血管、腎臟和神經功能。
最近剛好遇到一位病人，因為過去游泳大多蛙式為主，而造成近期膝蓋疼痛，蛙腳膝最常見的是在膝蓋內側造成的不適，與內側副韌帶或滑囊炎有關，但其他像髕骨疼痛症候群、髕骨肌腱病變也有可能，長期來說可能會導致髕骨軟化症(chondromalacia)，美國著名的梅約診所就曾發現超過八年訓練的蛙式選手中，有幾位發現髕骨軟化的狀況。
最近門診因為游泳不舒服來看診的病人變多了，游泳是個相對和緩的運動，所以急性的運動傷害很少，但是慢性累積的損傷就較多，同樣游泳肩，每個人就有不同的症狀，除了肩膀之外，有時候伴隨頸部緊繃疼痛的狀況，很多游泳的人有烏龜頸跟圓肩駝背的狀況，其實透過簡單的運動、持續做八週，就可能改善肩頸的不良姿勢與疼痛。
上週遇到一位游泳選手，在某大師那邊接受快一年的增生治療，也去醫學中心骨科做過核磁共振，雙肩疼痛的狀況仍然反覆，一直沒有明確的答案，問完病史跟訓練狀況後，透過肌肉與評估姿勢後，心中知道這是不少游泳選手的痛。
