[運醫]從跳躍到跌倒都要注意的髕骨骨折原因解析

髕骨骨折包括因直接或間接創傷導致的不同類型骨折，受傷機制包括

• 直接創傷：通常造成粉碎性但最小移位的骨折，可能與脛骨、股骨和髖骨骨折或髖後脫位相關

• 間接創傷：過度的伸肌機制負載超出髕骨的張力強度，常發生於意外的膝關節屈曲，通常為橫斷型骨折，伴有顯著的移位和伸肌網膜破裂
• 髕骨半脫位或脫位可能導致髕骨內側面的骨軟骨骨折或髕骨內側部的撕脫骨折

[運醫] 肩膀鬆鬆的？了解肩鎖關節分離 高衝擊運動或勞動者必看解析

 

肩鎖關節關節分離(脫位)約佔所有其他肩帶損傷的 10%，受影響的人群通常是 20 至 30 歲的年輕運動男性。這些肩部損傷中近一半（40-50%）發生在接觸性運動中，並且在 18%的患者中發現了相關的肩部損傷。

肩鎖關節分離是指鎖骨與肩峰之間因肩鎖關節（AC）和喙鎖韌帶（CC）受傷導致的分離。分級基於X光檢查結果，用於評估肩鎖囊、肩鎖外韌帶及支撐結構受損的程度（I至VI型）

• 肩鎖韌帶：主要提供前後方向的穩定性，與斜方肌與三角肌筋膜融合形成肩鎖關節囊
• 喙鎖韌帶：間接提供下方向的穩定性，由梯形和錐狀韌帶組成

肩鎖關節是一個位於肩峰內側與鎖骨遠端關節面之間的滑動關節，這個關節將肩膀連接到軀幹骨骼。肩鎖關節同時協調三個關節運動，包括肩胛肱關節、肩胛胸廓關節和胸鎖關節。 每個關節都有靜態和動態穩定結構。

• 靜態穩定結構在肩鎖關節的穩定性中扮演最重要的角色，包括肩鎖韌帶和關節囊。 主要的水平面穩定結構是上肩鎖韌帶和後肩鎖韌帶，而肩鎖關節的主要垂直穩定結構是圓韌帶和梯形韌帶（CC 韌帶）
• 動態穩定器在肩鎖分離中扮演次要角色，包括附著於鎖骨的三角肌前纖維和通過筋膜附著於肩峰的斜方肌

[運醫] 胸骨骨折危機：車禍、運動與壓胸的可能原因揭秘

胸骨骨折發生在約 5%的鈍性胸部創傷中，胸骨柄是最常受傷的部分，在所有汽車碰撞中發生率為 3-6.8% ，另外CPR常導致胸骨骨折，一項大體的研究發現 18%的患者有胸骨骨折，其中85%為胸骨體骨折 （不過CPR要救人優先，胸骨骨折等就回來再處理）

胸骨是一塊扁平的骨頭，位於前胸壁的中央。它由三個部分組成：柄部（最上部）、身體（中部）、劍突（最低部）

• 直接損傷：
  • 因直接力量作用於胸骨造成，最常見於胸骨體下部受擊
  • 骨折通常發生於胸骨柄附近
• 間接損傷：
  • 因頸胸椎屈曲壓縮損傷導致，通常為頸椎被迫屈曲，造成上兩根肋骨將胸骨柄向後推移
  • 可因下巴撞擊胸骨柄而惡化
  • 通常涉及胸骨的上兩節
• 應力性骨折：
  • 因胸壁肌肉、肋骨及鎖骨的反覆運動所致，應力傳導至胸骨
• 肌肉引起的骨折：
• 因劇烈的肌肉作用導致相對抗的肌肉群之間造成的骨折
• 極為罕見