[運醫] 運動相關的骨盆撕脫性骨折 如何識別與治療

 

骨盆的撕脫性骨折通常發生在青春期運動員的未癒合骨突（次生生長中心），在青少年與兒童患者中，比起肌肉撕裂和拉傷，骨突撕脫性骨折更為常見，因為骨突是肌腱-肌肉交界處最薄弱的結構。

這類損傷大多因為突然、強力的向心或離心肌肉收縮所引起，不一定伴隨外部創傷，另外慢性損傷可能由反覆小創傷或過度使用造成

流行病學

• 主要發生在次生骨化中心尚未癒合的青春期，佔兒童骨盆骨折的13%至40%，骨盆骨突的骨化完全時間，AIIS 次要骨化中心最先閉合，而髂前上棘最後閉合
• 男性患者多於女性，比例約為3:1
• 髂前下棘（AIIS）佔33-49%的骨盆撕脫性骨折，坐骨結節佔11-30%，髂前上棘（ASIS）佔28-30%，髂嵴佔7%
• 雙側撕脫性骨折發生率約為6%

[運醫] 運動性疝氣破解：了解運動相關鼠蹊部疼痛原因之一

 

跟腹股溝疝氣不同(腸組織穿過下腹壁)，運動性疝氣是一種由於腹股溝後壁的弱點或損傷引起的慢性疼痛症候群，通常是指下腹部或腹股溝區域任何軟組織（肌肉、肌腱、韌帶）的拉傷或撕裂，大多是肌腱、外斜肌腱膜、腹直肌等結構。

過去被認為是直腸股溝疝的早期形式，但最新的證據表明，實際上並不存在真正的疝氣，因此“運動性疝氣”可能實際上是一個不合適的用語，同義詞包括 athletic pubalgia、sportman’s hernia、Gilmore groin、footballer’s groin等

流行病學

• 發病率未知，可能每年有5%的成年運動員，男性居多，佔案例的90%以上，
• 最常見於足球運動員，但也有報導曲棍球、摔角、滑雪、網球、跨欄、棒球、橄欖球運動員中也有發現
• 主要族群在專業或高階運動員，但在業餘運動員中的發生率也在增加

[運醫] 大腿內收肌損傷：從輕微到嚴重的治療恢復策略

 

大腿內收肌群的損傷會導致的大腿/鼠蹊部疼痛和無力，這種傷害可能是急性或慢性的，主要涉及到髖內收肌群的肌肉，包括內收長、大、短肌、股薄肌、閉孔外肌和恥骨肌。內收長肌是最常見的受傷肌肉

另外，鼠蹊部損傷還有一個類似的腹股溝拉傷（groin strain），還包括股薄肌、髂腰肌、股直肌、縫匠肌和/或腹肌

損傷分級

• 輕度撕裂，伴隨著疼痛但沒有明顯的力量或活動範圍損失

• 中度部分撕裂，伴隨著疼痛、腫脹和明顯的力量和活動範圍減少，但沒有完全喪失功能

• 完全撕裂，伴隨著嚴重限制或完全喪失功能

[運醫] 高爾夫球愛好者注意 不要忽視打球時的背痛

 

高爾夫球是全球廣受歡迎的運動之一，超過130個國家、全球約有6660萬以上的人數參與，不論是職業球員還是業餘愛好者，此項運動可提供中等強度的運動刺激，可以訓練更好的平衡控制和肌耐力，高爾夫球被認為是低至中等風險的運動，適合各年齡層參與；不過打高爾夫球時，無論初學者還是好手，仍可能發生傷害，高爾夫揮桿動作被認為是運動中最困難、最複雜的動作之一。

高爾夫相關骨折

疲勞性骨折是一種過度使用造成的傷害，重複的力量導致骨質疲勞和微結構斷裂，這些情況經常發生在運動員和軍事新兵身上，骨骼的負荷超過了其承受能力 。壓力可能來自肌肉的重複拉扯、關節夾擠，或者是支撐體重的四肢與地面的接觸

高爾夫球與其他揮拍類運動相似，在進行旋轉動作時，肋骨和上肢的疲勞性骨折可能發生，而18洞的4至8英里步行則可能導致下肢疲勞性骨折。由於高爾夫是中等強度的運動，對於所有年齡層的參與者都具有相當的吸引力，因此理解這項運動相關的骨折、治療策略和預後很重要。

[心得] 身體消痛復健一本通

 

當我聽聞李炎諭醫師從他廣受歡迎的Facebook專頁『李炎諭的復健聊天室』中汲取精華，化為一本全新的著作時，我非常期待地立刻預訂了這本書。李醫師的Facebook專頁有著豐富的圖文創作，包括詳盡的案例分享、精準的醫療知識，以及令人會心一笑的漫畫梗圖。

翻閱這本書，不僅看到了社群媒體的精煉內容，更看到重新整理內容的用心，將知識系統化整理成上肢、下肢、脊椎等部分的匠心獨運，這本書絕對是給所有尋求緩解身體疼痛者的福音。

[運醫] 運動後肌肉痠痛DOMS？試試科學驗證的緩解策略

 

診斷步驟

• 病史收集：詳細了解肌肉損傷程度與嚴重性。
• 臨床檢查：包括視診、觸診及對受影響肌肉群進行有/無阻力的功能測試
• 觸診發現：可發現局部或全局肌肉張力增加區域
• 功能測試：評估肌肉收縮能力，尋找收縮抑制或力量減少證據

症狀特徵

• 疼痛開始時機：運動後6-12小時開始出現症狀
• 疼痛高峰：疼痛在48-72小時達到最劇烈
• 疼痛緩解：疼痛在5-7天後逐漸減輕至消失
• 功能受限：導致局部肌肉酸痛與相鄰關節活動範圍減少

生化數值

• 肌酸激酶（CK）活性增加：視為肌肉損傷的間接標誌，因肌膜損傷或通透性增加而釋放到循環中
• 白細胞介素6（IL-6）和C-反應蛋白（CRP）：在發炎期間會上升，是評估肌肉損傷和發炎的常見生物標誌
• Pentraxin-3（PTX-3）：在急性極限有氧運動和阻力運動後上升，表示抗發炎反應
• 乳酸脫氫酶（LDH）：指示細胞損傷的標誌，因為它在細胞質中存在且參與丙酮酸轉化為乳酸的過程
• 非特異性生物標誌：CK、CRP、IL-6、PTX-3和LDH水平的提高被認為是非特異性的，可能反映這個生理過程

[運醫] 從傷病到重返賽場 Return to Play (RTP) 之路

 

Return to play（RTP）和Return to sports(RTS) 代表運動員重返參與比賽跟運動的過程，適用於所有運動、運動員，個人覺得也適用於一般人。RTS 代表著一個連續事件，這種進展可以應用於任何運動或傷病。

不過RTP的定義在很多研究並不相同，2021年OJSM的一篇系統性回顧分析使用標準 RTS 或 RTP 術語的 25 篇研究中，有 20 篇研究（整體佔 69.0%）將 RTS 定義為運動員參加比賽或其他競爭性活動， 3 篇研究（整體佔 10.3%）除了將 RTS 定義為運動員參加比賽，更明確指出運動員恢復到受傷前的競賽水平，另兩篇則將 RTS 定義為運動員恢復到練習或訓練的狀態。