[運醫] 手指運動損傷警報！解析指骨損傷的病因與治療

 

指骨損傷常因直接外力造成，例如遠端指骨被壓碎，伴隨高概率的軟組織損傷（如指甲床損傷，指骨脫位通常與韌帶和肌腱損傷有關

流行病學

• 手部骨折佔所有骨折的 19–28%，其中指骨骨折是青少年與成年人最常見的運動相關骨折
• 50% 的手部骨折是遠端指骨骨折
• 手部最常見的脫位是近端指間關節（PIP）的背側脫位

[運醫] 手指撞擊傷害 遠端指間關節DIP脫位必備知識

手指有近端關節PIP跟遠端指間關節DIP，PIP 關節是運動中受傷最常見的部位，PIP 關節的鉸鏈運動允許從約 0° 到 110° 的屈曲和伸展，DIP 關節的功能類似於 PIP 關節，DIP 關節的運動範圍較小，屈曲範圍約為 0° 到 80°。

而手指的遠端指間關節 (DIP) 或第一指間關節 (IP) 的脫位，常見機制是 DIP 關節的過度伸展損傷，稱為撞擊指 (jammed finger)

流行病學

• 純粹的 DIP 脫位並不常見，通常伴隨骨折或肌腱撕裂
• 相較於近端指間關節 PIP的脫位，DIP 脫位較少見
• 多數脫位為背側脫位，特別是在運動事件中發生，可能導致關節內掌板(volar plate)損傷
• 最常見於籃球、足球、壘球和棒球運動中
• 掌側脫位通常與擠壓或扭轉損傷相關，可能導致末端伸肌腱插入點的破裂，增加處理難度
• 同時發生的 DIP 和 PIP 脫位較罕見，但多見於環指和小指

[運醫] 指間關節側副韌帶扭傷分級及症狀分析：如何辨別受傷程度？

指間關節側副韌帶扭傷是指手指指間關節（通常是近端指間關節，PIP）的側副韌帶受傷，受傷機制通常為軸向負荷伴隨徑向或尺側壓力，通常在手指伸展時發生

• 根據受傷程度，分為三種等級：
• 第一級：疼痛但無韌帶鬆弛
• 第二級：疼痛且有韌帶鬆弛，在施加壓力時有堅實的末端穩定度
• 第三級：疼痛且失去在施加壓力時的穩定度

[運醫] 運動員常見的手掌骨折：拳擊手骨折損傷解析

拳擊手骨折之所以得名，因為通常是用握緊的拳頭打到硬物而發生骨折，特別是手掌連接小指的骨頭，受傷後可能需要戴上夾板或石膏，並且休息六到八週不能參加運動

美職跟中職都有類似的案例，近期大聯盟過去因表現不佳槌牆壁的案例不少，2024年七月小熊投手Colten Brewer接替先發投手Kyle Hendricks登板投球，上場後僅投0.2局被敲2安、丟2次保送，失掉3分，還發生一次傳球失誤，退場時因自責而怒槌休息室牆壁，在經過檢查後，確診為左手骨折，另外一次是今年4月遊騎兵投手Brock Burke在中繼表現不佳後，回到休息室槌牆壁，導致右手骨折，中職過往也有案例　2005年彭政閔的變電箱事件

手掌骨頸部（遠端骨幹）是掌骨幹的部分，是最脆弱的點，因此掌骨骨折通常涉及頸部，受傷機制通常是掌指關節（MCP）在屈曲位置時受到軸向負荷，如打拳時，掌骨頸部周圍的骨折需檢查是否有旋轉變形和角度變形，第五掌骨骨折稱為拳擊手骨折，對握力影響不大，而第二與第三掌骨對握力比較重要

[運醫] 攀岩傷害解析：專業分析手指傷害與治療策略

 

攀岩是全球流行的運動，是一種休閒運動也是一種競賽，因其多樣的風格，包括競技室內攀岩，戶外攀岩如抱石攀岩、運動攀岩、傳統攀岩，已變得普及。

攀岩相關的傷害可分為：墜落傷害（由攀岩者墜落或物體落下造成）、非撞擊急性傷害、慢性過度使用傷害。其中攀岩的特殊性，所以較多的手指傷害，跟其他運動有所不同

[復健] 手腕疼痛警訊：揭秘腱鞘囊腫及其治療方法

 

腱鞘囊腫屬於良性囊腫，內含黏液質的囊腫覆蓋在關節或肌腱鞘旁，沒有滑膜層，最常出現於手腕與手部，但也可見於膝蓋、足部等其他關節

以前被稱為“聖經囊腫”，因為早期治療方式為用聖經等厚重書籍壓迫囊腫破裂 ，目前坊間仍可見到部分人士利用力量擠破的方式處理

流行病學

• 手部或手腕最常見，背側佔所有60-70%，大多在SL articulation，掌側佔13-20%，大多在STT joint，10%是在其他地方

• 主要出現在20至50歲之間

• 女性患者比男性多，比例約為2:1至3:1

[復健] 為何手指會卡住？板機指的探索與對策

 

基本介紹

• 屈指肌腱(FDS)發炎的結節卡在第一個環形 (A1) 滑輪上
• 對於板機指的患者，A1 滑輪會發炎並變厚，使得手指彎曲時屈肌腱不容易滑過，隨著時間持續，屈肌腱可能發炎，並在其表面形成小結節，進一步加重病情。當手指彎曲，增厚的結節穿過增厚緊繃的滑輪時，有卡住或彈出的感覺

[運醫] 滑雪時的意外之痛：揭開大拇指疼痛的秘密

 

在第一掌指腕節（Metacarpophalangeal，縮寫：MCP）關節的尺側副韌帶（Ulnar Collateral Ligament，縮寫：UCL）拉傷，這樣的病灶又稱為滑雪者拇指、獵場看守人拇指，是因為過去歷史發現獵人在捕獵時扭轉兔子等小動物的脖子而患上慢性尺側副韌帶損傷的情況。雖然這兩個術語經常互換使用，但滑雪者的拇指的原因大多指急性損傷，獵場看守人的拇指特指與 UCL 慢性損傷相關。

另外韌帶拉傷可能伴隨掌指關節骨上的撕裂性骨折（Stener 損傷），因為斷裂的韌帶位於拇指內收肌腱膜（Adductor Pollicis Aponeurosis）上方，會阻止癒合，通常需要外科手術介入。完全撕裂的發生率在64%至87%之間

[運醫] 「槌狀指」傷害大解密！打球不可不知的手指吃蘿蔔乾 Mallet finger

 

上週剛處理完膝蓋疼痛的黃先生進來診間，因為膝蓋疼痛改善很多，想要回去打球，結果週末打籃球吃了蘿蔔乾，中指變得有點奇怪

他說：以前年輕的時候類似的狀況休息個一兩天就好了，這次中指卻沒有辦法伸直，所以有點擔心，想請我看一下，聽到狀況只能心中苦笑，跟他說：類似案例應該是這個月第三個了，第一個復原得還不錯，第二個還在努力中，沒想到你是第三個，過去有遇到籃球、排球跟拳擊受傷的，近期也有攀岩意外導致的

趕緊幫他安排X光跟超音波做進一步的檢查

槌狀指（Mallet finger）是指伸肌腱的拉伸或撕裂，或者背側遠端肌腱的完全脫離，有時合併骨性脫離（撕裂性骨折），這種傷害導致無法主動伸展遠端指間關節（DIP），最常見的原因是在DIP關節主動伸展時突然受到指尖的強制性彎曲，較少見的情況是DIP關節被強力過度伸展，導致遠節基底處骨折，都在球打到指尖時容易發生

[運醫] 橄欖球 柔道 棒球的球衣指Jersey Finger

• 因為過度伸展，在distal phalanx(DIP）volar aspect的地方，屈指深肌(FDP tendon)有撕裂(avulsion)
• Jersey finger也稱Rugger finger, FDP avulsion，很常被miss
• 分為4-5類(根據The Leddy and Packer classification system）
  • Type 1: 肌腱縮回到手掌，伴隨完全的血流供應阻礙，長短的vincula都斷
  • Type 2：最常見，肌腱縮回到PIP關節處，vincula基本上還存在
  • Type 3：比較少見，有大片的骨頭碎片被扯下，仍然卡在 A4 滑輪的水平面上，vincula還存在，血流供應正常
  • Type 4：骨折跟骨折碎片同時出現，撕裂的FDP肌腱縮回到手指或手掌
• Vincula是肌腱帶的結構，在屈指肌和深部肌腱通過細長的肌腱帶相互連接，並與指骨相連

[復健] 退化性膝關節炎與肌少症有關係嗎？

 

阿嬤手持拐杖走進來，雙側膝蓋時不時疼痛，已經超過2-3年，偶爾比較痛時會吃藥，大部分的時候她都忍著，耐痛的阿嬤這次走路的狀況真的不好，在家屬要求下來到門診。透過X光、超音波等檢查，可以清楚知道她的膝蓋疼痛，也跟家屬解釋未來的治療計畫。

退化性關節炎很常見，並且隨著年齡發生率增加，最常影響的就是膝蓋、手指跟髖關節，跟不少疾病隨著年齡逐漸增加一樣，有些研究認為退化性關節炎跟肌少症、骨質疏鬆有相關

[復健] 手指伸指肌腱受傷術後(手掌處) 復健計畫

[復健] 手指伸指肌腱受傷術後(前臂與手腕處) 復健計畫