診斷步驟
- 病史收集：詳細了解肌肉損傷程度與嚴重性。
- 臨床檢查：包括視診、觸診及對受影響肌肉群進行有/無阻力的功能測試
- 觸診發現：可發現局部或全局肌肉張力增加區域
- 功能測試：評估肌肉收縮能力，尋找收縮抑制或力量減少證據
症狀特徵
- 疼痛開始時機：運動後6-12小時開始出現症狀
- 疼痛高峰：疼痛在48-72小時達到最劇烈
- 疼痛緩解：疼痛在5-7天後逐漸減輕至消失
- 功能受限：導致局部肌肉酸痛與相鄰關節活動範圍減少
生化數值
- 肌酸激酶（CK）活性增加：視為肌肉損傷的間接標誌，因肌膜損傷或通透性增加而釋放到循環中
- 白細胞介素6（IL-6）和C-反應蛋白（CRP）：在發炎期間會上升，是評估肌肉損傷和發炎的常見生物標誌
- Pentraxin-3（PTX-3）：在急性極限有氧運動和阻力運動後上升，表示抗發炎反應
- 乳酸脫氫酶（LDH）：指示細胞損傷的標誌，因為它在細胞質中存在且參與丙酮酸轉化為乳酸的過程
- 非特異性生物標誌：CK、CRP、IL-6、PTX-3和LDH水平的提高被認為是非特異性的，可能反映這個生理過程
DOMS的MRI特徵
- 水腫：DOMS可在MRI上表現為肌肉內水腫，影響一個或多個肌肉的斑塊狀高信號變化
- T2加權信號強度：增加的T2信號不僅顯示液體積聚，也與超微結構損傷程度強相關。
- MRI T2映射序列：用於量化肌肉內水腫，有助於研究目的
- 檢查時間：在運動後24至72小時之間進行MRI，可能捕捉T2加權信號的變化，但DOMS中肌肉或肌腱的部分撕裂也可能在MRI中無法檢測出來
- 個體差異：DOMS表現的個體差異需注意，理想的檢查時間點目前無法100%確定
超音波DOMS診斷中的應用
- 影像表現：正常或小的超回聲區域，注意肌肉組織的變化
- 間接現象：性質變化，如束長、羽狀角和肌肉厚度增加，與內部結構變化相關
- 功能性成像：剪切波速度（SWV）與組織硬度相關，較硬的組織導致SWV增加
- 相關變化：肌肉組織硬度變化，可能與微創傷後的炎症反應有關
冷水浸泡療法（CWI）功效
- 相對效果：與被動恢復相比，CWI在減輕運動後肌肉酸痛症狀方面略有優勢
- 最佳條件：在11-15°C水溫下浸泡11-15分鐘可獲得最佳效果。
- 症狀緩解：CWI顯著減輕DOMS症狀，效果可持續至96小時
- 應用範圍：對全身長時間耐力運動引起的運動誘發肌肉損傷（EIMD）影響較大，對單關節偏心收縮引起的肌肉損傷影響有限
- 與主動恢復的比較：對於減少抗阻力運動後肌肉的炎症和應激反應，冷水浸泡不一定比主動恢復更有效
- 研究差異：不同的研究設計（如水溫、前期運動負荷、浸泡深度、干預時間及個體差異）可能導致結果偏差。
全身浸泡(WBC)的功效
- 病理治療：最初用於治療風濕病、類風濕性關節炎、多發性硬化症和牛皮癬等慢性炎症條件
- 運動後恢復：包括單次或多次暴露於低於-100°C的極端寒冷乾燥空氣中，持續時間2至5分鐘
- 抗炎作用：被認為可以通過不同的機制促進康復，增強效應或縮短康復時間
- 證據有限：對WBC的正確應用和其有效性的證據相對較少
- 模式和頻率：不同的WBC模式、頻率、溫度、與運動相關的時間等方面存在爭議
熱療法的功效
- 急性階段慎用：在急性階段或炎症階段對熱治療應用持懷疑態度，可能加強炎症反應
- 恢復階段使用：在DOMS臨床高峰後的恢復階段，熱療法可促進循環和組織灌注，助於組織癒合
- 預防軟組織損傷：研究顯示熱能減輕細胞損傷和蛋白質降解，並可能促進肌肉生長和分化
運動期間的壓縮治療
- 支撐效應：減少微創傷和肌肉損傷，降低能量消耗，提高舒適度
- 表現影響：研究結果不一，有報告顯示穿著壓縮襪後表現顯著提升，而其他研究則未發現明顯影響
- 生理指標：穿著壓縮服並未顯著影響肌酸激酶或乳酸的血漿水平
- DOMS症狀：對於DOMS的影響研究結果不一，部分研究顯示穿著壓縮服有助於減輕症狀
運動後的壓縮治療
- 效果確認：穿著壓縮服在運動後期間被證實能有效減輕DOMS臨床症狀並加速肌肉功能、力量和功率恢復
- 機械應力減輕：壓縮服減少肌肉振動，穩定肌肉纖維陣列，減輕組織的機械應力
- 聲輻射力脈衝檢測：持續穿著壓縮服顯示出對肌肉僵硬具正常化效果，但對肌肉水腫和疼痛影響不大
- CK水平降低：進一步降低CK水平，歸因於CK釋放至血液中的減弱、循環中的改善清除和受損肌肉組織修復的增強
主動恢復
- 主動恢復，包括伸展和持續低強度運動，旨在增強對運動誘發肌損傷（EIMD）或延遲肌肉酸痛（DOMS）的恢復
- 鎮痛效果是暫時的，可能通過粘連斷裂、增加血流促進廢物排出，或活動期間增加內啡肽釋放來實現
滾筒放鬆（FR）
- 滾筒作為自我肌筋膜釋放方法，對EIMD和DOMS後的主觀感知疼痛有減少效果，但對運動員恢復的具體生理機制仍不明確
Flossing
- Flossing是使用彈性帶緊緊包裹關節或組織的新治療方法，旨在短期內減少血液供應。
- 儘管flossing被宣稱能改善再生能力和減輕疼痛等，但研究顯示對DOMS的臨床症狀和強度耐力間歇訓練後的再生能力無影響
營養補充劑
- 支鏈氨基酸（BCAAs）：促進肌蛋白合成，對肌肉損傷有積極影響
- 咖啡因：對減輕DOMS有效，但效果可能因人而異
- Omega-3脂肪酸：可以限制抗炎反應和氧化壓力，有效緩解DOMS症狀
- 牛磺酸：結合BCAAs可能有效減輕DOMS，但具體機制不明
- 多酚和其他天然補充劑：如越橘或酸櫻桃汁，需更多研究支持
- 大多數研究存在樣本量小和方法學上的差異，導致結果不一致
參考文獻
Sportverletz Sportschaden. 2019 Mar;33(1):21-29.
Sportverletz Sportschaden. 2018 Dec;32(4):243-250.
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