[運醫] 手指運動損傷警報！解析指骨損傷的病因與治療

 

指骨損傷常因直接外力造成，例如遠端指骨被壓碎，伴隨高概率的軟組織損傷（如指甲床損傷，指骨脫位通常與韌帶和肌腱損傷有關

流行病學

• 手部骨折佔所有骨折的 19–28%，其中指骨骨折是青少年與成年人最常見的運動相關骨折
• 50% 的手部骨折是遠端指骨骨折
• 手部最常見的脫位是近端指間關節（PIP）的背側脫位

[運醫] 高踝扭傷的危機 常扭傷腳踝的人需知風險與預後

高踝扭傷是脛腓聯合損傷的一種形式，涉及踝關節內穩定性的破壞，主要由前後脛腓韌帶和骨間膜所提供支持，通常因外力導致的突然踝關節外旋和過度背屈而引發。這個損傷的治療與追蹤非常重要，因為可能導致運動練習長久的缺席，甚至可能需要外科介入，並且與長期的踝關節功能障礙相關

穩定性是由遠端脛骨和腓骨之間的骨性和韌帶關係共同維持。腓骨位於脛骨的一個凹形三角溝（即切跡）內，前下脛腓韌帶（AITFL）、骨間韌帶（IOL）、骨間膜、後下脛腓韌帶（PITFL）和下橫韌帶(inferior transcerse tibiofibular ligament)組成了韌帶聯結。三角韌帶也有助於韌帶聯結的穩定性。

[運醫]從跳躍到跌倒都要注意的髕骨骨折原因解析

髕骨骨折包括因直接或間接創傷導致的不同類型骨折，受傷機制包括

• 直接創傷：通常造成粉碎性但最小移位的骨折，可能與脛骨、股骨和髖骨骨折或髖後脫位相關

• 間接創傷：過度的伸肌機制負載超出髕骨的張力強度，常發生於意外的膝關節屈曲，通常為橫斷型骨折，伴有顯著的移位和伸肌網膜破裂
• 髕骨半脫位或脫位可能導致髕骨內側面的骨軟骨骨折或髕骨內側部的撕脫骨折

[運醫] 腳踝骨折的病史與典型症狀：如何快速辨別並處理

腳踝骨折不算少見，每年約170例踝部骨折每10萬人，大多數腳踝骨折為內外踝骨折，70%為單踝骨折（以外踝最常見），20%為雙踝骨折，10%為三踝骨折（內踝、外踝和後踝）

[運醫] 握桿運動的隱憂 鉤狀骨骨折類型與成因剖析

 

不知道大家是否還記得國防部長張育成選手2023年3月打完經典賽後，4月在大聯盟出現鉤狀骨骨折的狀況，雖然立即接受正確的診斷跟手術，但後續幾個月仍有影響打擊狀況。勾狀骨骨折是罕見的傷害，容易被忽視，最常見於運動員直接撞擊鉤狀骨造成

鉤狀骨包括鉤骨 (Hook of Hamate) 和鉤骨體 (Body of Hamate) 的骨折

• 骨折類型：
• 類型1：鉤骨hook骨折(最常見）
• 第1型avulsion
• 第2型middle of hook 中間
• 第3型base of hook 鉤骨基部
• 類型2：鉤骨體
• 第2a型：冠狀面coronal骨折（背側斜裂和分裂）
• 類型2b：橫向transverse骨折

[運醫] 肩膀鬆鬆的？了解肩鎖關節分離 高衝擊運動或勞動者必看解析

 

肩鎖關節關節分離(脫位)約佔所有其他肩帶損傷的 10%，受影響的人群通常是 20 至 30 歲的年輕運動男性。這些肩部損傷中近一半（40-50%）發生在接觸性運動中，並且在 18%的患者中發現了相關的肩部損傷。

肩鎖關節分離是指鎖骨與肩峰之間因肩鎖關節（AC）和喙鎖韌帶（CC）受傷導致的分離。分級基於X光檢查結果，用於評估肩鎖囊、肩鎖外韌帶及支撐結構受損的程度（I至VI型）

• 肩鎖韌帶：主要提供前後方向的穩定性，與斜方肌與三角肌筋膜融合形成肩鎖關節囊
• 喙鎖韌帶：間接提供下方向的穩定性，由梯形和錐狀韌帶組成

肩鎖關節是一個位於肩峰內側與鎖骨遠端關節面之間的滑動關節，這個關節將肩膀連接到軀幹骨骼。肩鎖關節同時協調三個關節運動，包括肩胛肱關節、肩胛胸廓關節和胸鎖關節。 每個關節都有靜態和動態穩定結構。

• 靜態穩定結構在肩鎖關節的穩定性中扮演最重要的角色，包括肩鎖韌帶和關節囊。 主要的水平面穩定結構是上肩鎖韌帶和後肩鎖韌帶，而肩鎖關節的主要垂直穩定結構是圓韌帶和梯形韌帶（CC 韌帶）
• 動態穩定器在肩鎖分離中扮演次要角色，包括附著於鎖骨的三角肌前纖維和通過筋膜附著於肩峰的斜方肌

[運醫] 舟狀骨骨折解析：腕骨最常見的隱藏危機

 

「舟狀骨」一詞源自希臘語，意為「船」。舟狀骨的形狀相對較長且彎曲，類似於一艘船，正好位於橈骨遠端，對於手腕關節的運動和穩定性都非常重要，舟狀骨是腕骨中最常見的骨折，骨折可發生在三個解剖部位：近端、腰部、遠端，傷害的機制通常為摔倒時手腕過度伸展，近端的骨折有較高的癒合不良（非癒合）風險

主要是因為舟骨的血供是“逆向”的：血液進入最接近拇指的舟骨部分（遠端），然後向最接近身體的舟骨部分（近端）流動。因此遠端舟骨的骨折癒合速度遠快於近端舟骨的骨折。事實上，近端舟骨骨折有可能完全中斷血供，導致舟骨的一部分壞死或死亡。這種現象稱為“缺血性壞死”，可能會在手腕上造成長期問題。

舟骨骨折通常發生在摔倒時手掌伸出，重量壓在手掌上。在這種摔倒情況下，較大的前臂骨（橈骨）也可能會骨折，這取決於手在著地時的姿勢，傷害也可能在運動活動或汽車碰撞中發生。

[運醫] 手指撞擊傷害 遠端指間關節DIP脫位必備知識

手指有近端關節PIP跟遠端指間關節DIP，PIP 關節是運動中受傷最常見的部位，PIP 關節的鉸鏈運動允許從約 0° 到 110° 的屈曲和伸展，DIP 關節的功能類似於 PIP 關節，DIP 關節的運動範圍較小，屈曲範圍約為 0° 到 80°。

而手指的遠端指間關節 (DIP) 或第一指間關節 (IP) 的脫位，常見機制是 DIP 關節的過度伸展損傷，稱為撞擊指 (jammed finger)

流行病學

• 純粹的 DIP 脫位並不常見，通常伴隨骨折或肌腱撕裂
• 相較於近端指間關節 PIP的脫位，DIP 脫位較少見
• 多數脫位為背側脫位，特別是在運動事件中發生，可能導致關節內掌板(volar plate)損傷
• 最常見於籃球、足球、壘球和棒球運動中
• 掌側脫位通常與擠壓或扭轉損傷相關，可能導致末端伸肌腱插入點的破裂，增加處理難度
• 同時發生的 DIP 和 PIP 脫位較罕見，但多見於環指和小指

[運醫] 了解C1-C2 頸椎穩定性 保護你的頸椎，遠離 AAI

寰樞關節段由寰椎（C1）和樞椎（C2）組成，形成一個複雜的過渡結構，連接顱骨和頸椎。該關節的功能結果有兩個方面：（1）為顱骨提供支撐，和（2）在保持穩定性的同時提供最大的旋轉活動範圍和靈活性

Atlantoaxial Instability (AAI) 是指第一頸椎 (atlas) 與第二頸椎 (axis) 寰樞關節處不穩定的範圍增加，這個關節的不穩定性通常是先天性的，但在成年人中，可能是由於急性創傷事件或退行性疾病所致。原因包括先天性、炎症性、創傷性或感染性的因素，導致支撐C1-C2關節結構的薄弱，許多符合影像學定義的AAI患者並無症狀，且發生神經學後遺症的風險較低

幾乎所有的寰樞關節脫位都涉及 C1 向 C2 的前移，後脫位則極為罕見，幾條連接枕寰軸複合體的韌帶提供了防止嚴重神經損傷所需的穩定性，其中重要的韌帶包括橫韌帶transverse ligament（最重要）、頂韌帶apical ligament、翼韌帶alar ligament，前寰樞關節脫位可能與齒突骨折有關，但不一定100%

[運醫] 運動引發的運動性頭痛？了解類型與預防秘訣

 

Exertional Headache 是指與運動相關的頭痛，這些頭痛與顱內病變或全身性疾病無關，但與偏頭痛等頭痛可能共存，包括兩種類型，主要是Primary Exercise Headache (PEH)原發運動性頭痛，在運動期間或結束後出現，少數是Weight Lifter’s Headache 舉重運動員頭痛，主要由valsalva動作引起（如重量訓練、咳嗽、打噴嚏）引起

[運醫] 耳廓血腫：如何避免高風險運動的菜花耳

 

耳廓血腫：耳部受傷後，血液積聚在耳廓的皮膚和軟骨之間，通常由直接撞擊或摩擦引起，如果不處理，可能導致耳廓軟骨壞死和瘢痕組織形成，導致永久性耳廓變形，稱為「菜花耳」

耳廓或外耳廓由彈性軟骨組成，外面包裹著致密的纖維充填的軟骨膜和皮膚。耳廓的纖維軟骨結構有助於其機械支撐和三維形狀，耳垂則是例外，因為它主要由纖維脂肪組織組成。軟骨膜具有重要功能，提供結構支持以維持耳朵的形狀和完整性。血管供應不良的軟骨依賴軟骨膜的血液供應來獲取氧氣和營養

[運醫] 肩膀脫位與腋神經損傷 的核心資訊

腋神經來自臂叢後束，源於 C5 為主和 C6 神經根，偶爾會有C4，穿過上臂後側的四角空間，分為前支和後支，前支圍繞肱骨後外側（手術）頸走行，並支配三角肌前束和中束。後支分運動支感覺支，運動支配小圓肌和三角肌後束，感覺支配上外側臂皮神經，提供肩外側的感覺

腋神經病變的常見原因包括肩關節脫位、肱骨頸骨折以及直接鈍力創傷，這種病變可能導致肩部外展和外旋無力，並影響上臂外側的感覺

肩關節的不幸三聯症unhappy triad包括肩關節脫位，導致旋轉袖撕裂和腋神經損傷，發生在 9-18%的前肩脫位中，在 40 歲之後，前肩脫位導致「不幸三聯症」的風險增加

[運醫] 運動引發的運動心臟症候群是好是壞？告訴你真相！

 

運動引起的心臟重塑，運動性心臟症候群是一種良性的生理反應，主要特徵為心室肥厚及心動過緩，又稱為運動員心臟、生理性心臟肥厚、運動引發心臟重塑或運動相關心臟重塑，此現象伴隨著正常的心臟收縮與舒張功能，但特徵可能與某些病理狀況重疊。

某些運動員中，這些變化可能使你的心臟看起來類似於心肌病的情況。由於心肌病並非無害，因此醫療提供者需要了解運動員心臟與心肌病之間的區別

過去研究發現不同耐力和力量訓練的運動員，心臟質量比非運動員大約高出 35%，心臟容量則高出 60%到 80%。耐力運動訓練導致容量顯著增加，同時保持壁厚，心臟質量增加，而力量訓練則導致壁厚和心臟質量增加，但容量變化較小

也有研究認為心臟重塑的因素可能與血流動力挑戰的嚴重程度（運動強度）以及心臟暴露於這一挑戰的時間（總運動持續時間）有關。 心臟重塑可能更受到總運動負荷（強度 × 時間，通常以代謝當量小時等指標量化）的影響，而非運動項目

[運醫] 為什麼你的腳像踩著小石頭？解讀前足痛原因

 

前足痛通常位置在腳掌前端，腳趾後方的部位出現尖銳、隱痛或灼燒感，當站立、跑步、彎曲腳或走路時，尤其是在硬地面上赤腳行走時，疼痛會加劇，而休息時疼痛會改善。有些人感覺感覺鞋子裡有一顆小石子。

前足痛發生在蹠骨頭的足底側，可視為一種症狀而非特定疾病，原發性前足痛代表由內在因素引起，如蹠骨頭過長、腳姆指外翻或其他先天性畸形。次發性前足痛：可能由創傷、過度使用或不良鞋子引起

足部的內外側由這些關節和足部的小姿勢肌肉維持。關節下方有一層脂肪墊，以緩衝行走和跑步時的衝擊。內側縱弓的異常功能可以影響下肢生物力學，橫弓和前足的異常也可能影響下肢生物力學。橫弓的塌陷影響步態的推進階段，即站立階段的最後 30%，只有前足與地面接觸，而前足的異常生物力學可能會進一步對下肢在推進過程中產生負面影響

[運醫] 胸骨骨折危機：車禍、運動與壓胸的可能原因揭秘

胸骨骨折發生在約 5%的鈍性胸部創傷中，胸骨柄是最常受傷的部分，在所有汽車碰撞中發生率為 3-6.8% ，另外CPR常導致胸骨骨折，一項大體的研究發現 18%的患者有胸骨骨折，其中85%為胸骨體骨折 （不過CPR要救人優先，胸骨骨折等就回來再處理）

胸骨是一塊扁平的骨頭，位於前胸壁的中央。它由三個部分組成：柄部（最上部）、身體（中部）、劍突（最低部）

• 直接損傷：
  • 因直接力量作用於胸骨造成，最常見於胸骨體下部受擊
  • 骨折通常發生於胸骨柄附近
• 間接損傷：
  • 因頸胸椎屈曲壓縮損傷導致，通常為頸椎被迫屈曲，造成上兩根肋骨將胸骨柄向後推移
  • 可因下巴撞擊胸骨柄而惡化
  • 通常涉及胸骨的上兩節
• 應力性骨折：
  • 因胸壁肌肉、肋骨及鎖骨的反覆運動所致，應力傳導至胸骨
• 肌肉引起的骨折：
• 因劇烈的肌肉作用導致相對抗的肌肉群之間造成的骨折
• 極為罕見

[運醫] 外側足部疼痛警訊：第五蹠骨骨折成因與治療策略解析

 

第五蹠骨近端骨折可能發生於不同部位，其成因、預後與治療差異很大，若處理不當可能導致慢性疼痛和足部不穩定

通常會出現側足疼痛，急性發作，伴隨或不伴隨受影響區域的疼痛。目前最常用的分類是 Lawrence ＆ Botte 分類。根據分類標準，區域 I 骨折是骨隆起的撕脫骨折，區域 II 骨折（又稱 Jones 骨折）是在骨幹和骨幹交界處的急性骨折，而區域 III 骨折是近端骨幹的壓力骨折。區域 II 和 III 骨折因為相似的脆弱血流供應，這可能會對癒合產生負面影響。遠端骨幹骨折因其在高水平舞者中的頻率而被稱為舞者骨折