[運醫] 滑雪運動傷害風險與常見部位分析

 

自1970年代開始，滑雪運動的受歡迎程度大幅增加，隨著運動流行與滑雪公園興起，滑雪單板運動的受傷率增加的幅度超過了滑雪雙板運動

單板滑雪(snowboarding)和雙板滑雪(Alpine Ski)是兩種非常受歡迎的滑雪方式，但它們在許多方面都有所不同。首先，單板滑雪使用的是一塊滑雪板，而且不需要滑雪杖。在單板滑雪中，滑雪者的身體會垂直於前進方向，這意味著他們需要通過控制腳踝來移動滑雪板前後，從而改變方向和速度。這種方式對於平衡和重心的控制要求較高，特別是當進行轉彎或表演特技時

另一方面，雙板滑雪則使用兩塊獨立的滑雪板，並且通常會配合滑雪杖使用。這種滑雪方式與人的正常行走姿勢更為接近。在雙板滑雪中，滑雪者將兩腳分別固定在各自的雪板上，通過改變滑雪板與行進方向的角度來控制速度。當雪板與行進方向平行時，速度最快。方向的改變則依賴於獨立控制的雙板，以及滑雪者身體重心的轉移，雙板滑雪的速度可以比單板滑雪高出 大約30%，這種情況下，撞擊的力道大非常多

雖然單板滑雪和雙板滑雪都是流行的滑雪方式，但它們在運動方式上的差異也導致了不同的運動傷害風險。研究發現單板運動的受傷率是雙板的三倍，單板運動者最常見的受傷是手腕受傷，而雙板最常見的受傷是下肢，主要影響前十字韌帶（ACL）

頭部傷害

• 頭部受傷佔所有雙板滑雪受傷的約28％，所有單板滑雪受傷的33.5％
• 單板運動員的雙腳都固定在板上，並且他們在滑行時是側身的，這本質上比雙板造成更多的前後不穩定，另外滑雪板運動員傾向於向後摔倒，更容易造成頭後側的枕骨創傷

脊椎傷害

• 脊椎創傷是冬季運動中最嚴重的傷害之一，佔雙板滑雪者和單板滑雪者所有傷害的1%跟17%
• 大多數脊椎受傷是由於跳躍而非碰撞所導致的，向後仰倒是受傷的機制（通常會對胸腰交界處造成壓力）
• 脊椎受傷主要影響胸椎和腰椎，大約50%的精英滑雪選手出現了椎體病變（其中以椎體前方位置最為常見），而休閒滑雪者中的比例為20%

肩膀傷害

• 肩帶受傷是滑雪運動常見的傷害之一，而且在滑雪單板中比在滑雪雙板中更常見
• 自滑雪公園出現以來，與滑雪單板相關的鎖骨骨折率大幅增加，這些傷害的盛行似乎因表演空中特技的流行而增加
• 旋轉袖肌拉傷是另一個常見的肩膀損傷，與滑雪相關的肩膀受傷是由四種機制造成的：直接衝擊、手臂伸直時的垂直力量、抵抗迫使手臂外展的力量，以及在摔倒時滑雪者牢牢握住滑雪杆所產生的外旋力
• 在所有關節脫位中，肩胛關節最常見，佔49.3%，其次是肘部23.4%和肩峰鎖關節17.9%，其中滑雪雙板的骨折脫位發生率高於單板

手腕傷害

• 手腕是滑雪單板的上肢傷害最常見部位，佔所有滑雪單板傷害的21.6%
• 與滑雪雙板相比，滑雪單板手腕傷害佔所有上肢傷害的36.4%，而滑雪則只有9.1%
• 92%傷害是由摔倒造成的，一般來說向前摔倒（即腳尖方向）更容易導致肩部受傷，而單板容易向後摔倒（即腳跟方向），則更有可能導致手腕受傷
• 損傷類型包括橈骨遠端骨折、手腕三角軟骨損傷、舟狀骨骨折等

手部受傷

• 大拇指尺側副韌帶（UCL）受傷僅佔滑雪單板手部受傷的1.8%。相比之下，UCL受傷是雙板最常見的受傷之一
• 雙板滑雪時經常遇到UCL的急性創傷斷裂，因此流行了“滑雪者拇指”這個詞來描述這種傷害。傷害機制主要包括滑雪者持滑雪杖摔倒，或者滑雪者在滑雪杖牢固插入地面時繼續前進，導致拇指掌指關節被迫外展和伸展

膝蓋受傷

• 在滑雪中，非接觸性前十字韌帶損傷在女性中比男性更常見
• 非慣用腿的前十字韌帶撕裂風險增加了兩倍，這種傷害最常涉及左腿，因為90%的滑雪者偏好右腿幫忙踢腿
• 在兒童中，下坡滑雪相關的股骨遠端Salter-Harris骨折要注意。在成年人中，脛骨平台骨折的發生率有增加

腳踝受傷

• 滑雪靴和綁定裝置的改進，滑雪者腳踝損傷開始減少，但是膝蓋的前十字韌帶損傷有增加
• 腳踝踝骨外突骨折，通常被稱為滑雪板者的骨折，是雙板相對於單板，比較獨特的一種傷害

預防受傷建議

頭盔：頭盔的使用能減少頭部傷害風險和嚴重程度， 而且過去擔心戴頭盔的人存在頸椎受傷風險增加或補償性的高危險狀況也沒有研究支持

手腕護具：戴腕護具的人受手腕傷害的可能性只有未戴者的一半，使用腕護具可以大幅減少手腕受傷、扭傷和骨折的風險

最近裝備和預防措施的發展，有助於減少與雙板滑雪和單板滑雪相關的傷害發生率。包括手腕護具、膝蓋護具和裝置固定的改進有助於減少上肢和下肢的創傷，期待未來能更安全地從事這項運動

參考文獻

• J Am Acad Orthop Surg.2018 Jan 1;26(1):e1-e10.
• Sports Health. 2019 Jan-Feb; 11(1): 18–26.