[運醫] 手肘橈骨頭骨折：成人手肘外側疼痛的原因之一

 

手肘橈骨頭骨折通常由直接的垂直負荷引起，例如跌倒時手臂伸直撐地的情況，也稱為FOOSH injury，FOOSH 是Fallen Onto an OutStretched Hand的意思，包括手掌、手腕舟狀骨、月狀骨、手肘到肩頸都可能是受傷的部位，伸展的肘部和尺骨内旋的前臂導致大部分力量從手腕再傳到橈骨頭

流行病學

• 橈骨頭骨折是肘部最常見的骨折，約占成人肘部骨折的三分之一
• 在兒童中相對罕見，只占所有骨折的1%
• 平均年齡是45歲，85%發生在30-60歲之間

[閱讀] 不要變成壞掉的大人

 

一開始是被書名吸引閱讀的，不過翻開之後發覺跟我書名不太符合，但是內容一樣吸引我的興趣，過去有從事統合分析相關研究，後設分析也是統合分析的一種說法，『後設』這詞是源自希臘語meta-，有「更高階的~」、「超越~」等意思的前置詞。「後設○○」是用來形容用更高次元去客觀審視「○○」的意思

後設認知的力量

在現今高度競爭和壓力巨大的社會中，如何建立強大的心理自我復原力成為每個人都應該掌握的技能。本書將這種能力稱為「鋼鐵之心」，並認為後設認知是達成這一目標的關鍵。後設認知是指「客觀審視自己的能力」。這種能力可以幫助我們脫離自身的角度和情感，用其他視角去思考事物。然而，人類天生不擅長客觀審視自己，即使擁有鏡子、相機等工具，依然難以正確掌握自身的模樣。因此，我們需要學習和練習後設認知，來縮小自我形象與現實之間的落差，避免因認知偏誤而陷入痛苦。

[運醫] 揭開女子足球ACL損傷的四大模式：預防與應對策略

 

前十字韌帶（ACL）損傷是女子職業足球運動員中最常見且最具破壞性的傷害之一，近年來，ACL損傷的發生率在女性足球運動員中顯著增加，這不僅影響了運動員的職業生涯，也給她們長期健康帶來了巨大挑戰。

ACL損傷的高風險

研究顯示，女性運動員參加間歇性團隊運動（如足球）的ACL損傷風險是男性的2到6倍，每年女性足球運動員的ACL損傷發生率在0.5%到6.0%之間，這些損傷往往需要手術重建和長期復健，這樣的損傷不僅影響運動員的即時運動能力，還可能導致早期關節炎和長期的身體功能障礙。

[運醫] 肌腱跟神經會跳？常見的彈跳snapping位置

 

神經與肌腱的彈跳現象（snapping）是一種常見但經常被忽視的問題。這種現象是在某些關節活動中，神經或肌腱滑動並與鄰近的骨骼、肌肉或其他結構發生摩擦時，發生突然的位移，並伴隨著明顯的“彈跳”聲音或感覺，這種彈跳現象可能會引起患者的不適和疼痛，還可能影響其日常活動和運動表現。

五個常見的神經彈跳

[復健] 頸椎活動度受限？ 了解頸椎融合的注意事項

 

Klippel-Feil syndrome (KFS)是一種異常排列，首次由 Maurice Klippel 和 Andre Feil 在 1912 年紀錄，他們描述了患者具有短、蹼狀頸部、頸椎活動範圍減少以及低髮際線的三個症狀。現在分類經過多次修改，主要分為三類：Type I (大量頸椎融合)、Type II (一到兩個頸椎間隙融合) 和 Type III (涉及胸椎或腰椎的融合)，有報告顯示存在染色體顯性或隱性遺傳的案例

另一個脊椎異常block vertebrae (BV) 脊椎融合，單指脊椎中的兩個或更多椎骨融合在一起。融合可以發生在椎體（腹側）、椎弓（背側）或兩者同時。最常見的區域患有椎骨連接異常是在頸椎，也可能影響胸椎（軀幹）和較少影響腰椎的椎骨

[復健] 尾椎疼痛與季節有關？！原因、診斷與緩解措施

 

尾骨（coccyx）是脊柱最末端的骨骼結構，呈三角形，尾骨骨折也稱為“尾骨斷裂”，尾骨骨折可由跌倒並坐地造成（例如在溜冰時）或新生兒通過產道時發生，更常見的是與分娩相關的尾骨疼痛是由於瘀傷，而不是斷裂

儘管尾骨體積小，但具有幾個重要功能。除了作為多個肌肉、韌帶和肌腱的附著點外，它還作為三腳架的一條腿之一，與坐骨結節一起，在坐姿時為人體提供承重支撐。坐姿時向後傾會增加對尾骨的壓力。尾骨還為肛門提供位置支撐

尾骨骨折最常見於冬季（30.8%），其次是夏季（24.6%），秋季（24.1%）和春季（22.5%）。冬季和夏季的發病率與氣溫有顯著相關性，冬季氣溫越低，發病率越高；夏季則相反，這部分可能跟室外環境跌倒風險有相關

[運醫] 運動相關的骨盆撕脫性骨折 如何識別與治療

 

骨盆的撕脫性骨折通常發生在青春期運動員的未癒合骨突（次生生長中心），在青少年與兒童患者中，比起肌肉撕裂和拉傷，骨突撕脫性骨折更為常見，因為骨突是肌腱-肌肉交界處最薄弱的結構。

這類損傷大多因為突然、強力的向心或離心肌肉收縮所引起，不一定伴隨外部創傷，另外慢性損傷可能由反覆小創傷或過度使用造成

流行病學

• 主要發生在次生骨化中心尚未癒合的青春期，佔兒童骨盆骨折的13%至40%，骨盆骨突的骨化完全時間，AIIS 次要骨化中心最先閉合，而髂前上棘最後閉合
• 男性患者多於女性，比例約為3:1
• 髂前下棘（AIIS）佔33-49%的骨盆撕脫性骨折，坐骨結節佔11-30%，髂前上棘（ASIS）佔28-30%，髂嵴佔7%
• 雙側撕脫性骨折發生率約為6%

[運醫] 運動性疝氣破解：了解運動相關鼠蹊部疼痛原因之一

 

跟腹股溝疝氣不同(腸組織穿過下腹壁)，運動性疝氣是一種由於腹股溝後壁的弱點或損傷引起的慢性疼痛症候群，通常是指下腹部或腹股溝區域任何軟組織（肌肉、肌腱、韌帶）的拉傷或撕裂，大多是肌腱、外斜肌腱膜、腹直肌等結構。

過去被認為是直腸股溝疝的早期形式，但最新的證據表明，實際上並不存在真正的疝氣，因此“運動性疝氣”可能實際上是一個不合適的用語，同義詞包括 athletic pubalgia、sportman’s hernia、Gilmore groin、footballer’s groin等

流行病學

• 發病率未知，可能每年有5%的成年運動員，男性居多，佔案例的90%以上，
• 最常見於足球運動員，但也有報導曲棍球、摔角、滑雪、網球、跨欄、棒球、橄欖球運動員中也有發現
• 主要族群在專業或高階運動員，但在業餘運動員中的發生率也在增加

[運醫] 大腿內收肌損傷：從輕微到嚴重的治療恢復策略

 

大腿內收肌群的損傷會導致的大腿/鼠蹊部疼痛和無力，這種傷害可能是急性或慢性的，主要涉及到髖內收肌群的肌肉，包括內收長、大、短肌、股薄肌、閉孔外肌和恥骨肌。內收長肌是最常見的受傷肌肉

另外，鼠蹊部損傷還有一個類似的腹股溝拉傷（groin strain），還包括股薄肌、髂腰肌、股直肌、縫匠肌和/或腹肌

損傷分級

• 輕度撕裂，伴隨著疼痛但沒有明顯的力量或活動範圍損失

• 中度部分撕裂，伴隨著疼痛、腫脹和明顯的力量和活動範圍減少，但沒有完全喪失功能

• 完全撕裂，伴隨著嚴重限制或完全喪失功能

[運醫] 高爾夫球愛好者注意 不要忽視打球時的背痛

 

高爾夫球是全球廣受歡迎的運動之一，超過130個國家、全球約有6660萬以上的人數參與，不論是職業球員還是業餘愛好者，此項運動可提供中等強度的運動刺激，可以訓練更好的平衡控制和肌耐力，高爾夫球被認為是低至中等風險的運動，適合各年齡層參與；不過打高爾夫球時，無論初學者還是好手，仍可能發生傷害，高爾夫揮桿動作被認為是運動中最困難、最複雜的動作之一。

高爾夫相關骨折

疲勞性骨折是一種過度使用造成的傷害，重複的力量導致骨質疲勞和微結構斷裂，這些情況經常發生在運動員和軍事新兵身上，骨骼的負荷超過了其承受能力 。壓力可能來自肌肉的重複拉扯、關節夾擠，或者是支撐體重的四肢與地面的接觸

高爾夫球與其他揮拍類運動相似，在進行旋轉動作時，肋骨和上肢的疲勞性骨折可能發生，而18洞的4至8英里步行則可能導致下肢疲勞性骨折。由於高爾夫是中等強度的運動，對於所有年齡層的參與者都具有相當的吸引力，因此理解這項運動相關的骨折、治療策略和預後很重要。

[心得] 身體消痛復健一本通

 

當我聽聞李炎諭醫師從他廣受歡迎的Facebook專頁『李炎諭的復健聊天室』中汲取精華，化為一本全新的著作時，我非常期待地立刻預訂了這本書。李醫師的Facebook專頁有著豐富的圖文創作，包括詳盡的案例分享、精準的醫療知識，以及令人會心一笑的漫畫梗圖。

翻閱這本書，不僅看到了社群媒體的精煉內容，更看到重新整理內容的用心，將知識系統化整理成上肢、下肢、脊椎等部分的匠心獨運，這本書絕對是給所有尋求緩解身體疼痛者的福音。

[運醫] 運動後肌肉痠痛DOMS？試試科學驗證的緩解策略

 

診斷步驟

• 病史收集：詳細了解肌肉損傷程度與嚴重性。
• 臨床檢查：包括視診、觸診及對受影響肌肉群進行有/無阻力的功能測試
• 觸診發現：可發現局部或全局肌肉張力增加區域
• 功能測試：評估肌肉收縮能力，尋找收縮抑制或力量減少證據

症狀特徵

• 疼痛開始時機：運動後6-12小時開始出現症狀
• 疼痛高峰：疼痛在48-72小時達到最劇烈
• 疼痛緩解：疼痛在5-7天後逐漸減輕至消失
• 功能受限：導致局部肌肉酸痛與相鄰關節活動範圍減少

生化數值

• 肌酸激酶（CK）活性增加：視為肌肉損傷的間接標誌，因肌膜損傷或通透性增加而釋放到循環中
• 白細胞介素6（IL-6）和C-反應蛋白（CRP）：在發炎期間會上升，是評估肌肉損傷和發炎的常見生物標誌
• Pentraxin-3（PTX-3）：在急性極限有氧運動和阻力運動後上升，表示抗發炎反應
• 乳酸脫氫酶（LDH）：指示細胞損傷的標誌，因為它在細胞質中存在且參與丙酮酸轉化為乳酸的過程
• 非特異性生物標誌：CK、CRP、IL-6、PTX-3和LDH水平的提高被認為是非特異性的，可能反映這個生理過程

[運醫] 從傷病到重返賽場 Return to Play (RTP) 之路

 

Return to play（RTP）和Return to sports(RTS) 代表運動員重返參與比賽跟運動的過程，適用於所有運動、運動員，個人覺得也適用於一般人。RTS 代表著一個連續事件，這種進展可以應用於任何運動或傷病。

不過RTP的定義在很多研究並不相同，2021年OJSM的一篇系統性回顧分析使用標準 RTS 或 RTP 術語的 25 篇研究中，有 20 篇研究（整體佔 69.0%）將 RTS 定義為運動員參加比賽或其他競爭性活動， 3 篇研究（整體佔 10.3%）除了將 RTS 定義為運動員參加比賽，更明確指出運動員恢復到受傷前的競賽水平，另兩篇則將 RTS 定義為運動員恢復到練習或訓練的狀態。