[復健] 水中運動對於下背痛是否有效？

40 歲的阿明來到診間，提到下背痛困擾他一兩個月了，因為即將步入中年，事業逐漸穩定的他也開始注意身體狀況，大概半年前開始規律運動，先從簡單的慢跑與游泳開始，三個月前開始參加健身課程。

不知道是姿勢不對還是強度進展太快，兩個月前他開始覺得有點下背痛，雖然先暫緩健身進度，但下背部仍偶爾隱隱作痛，來到診間的他，對於自己剛開始運動就受傷的情況帶點苦笑的說完這段病史。

常見卻被忽略的下背痛

下背痛是門診常見的問題，不管是老人到年輕人都有可能下背痛，造成的機轉不盡相同，老年人常因脊椎退化或神經壓迫等問題造成下背痛，年輕人可能會因為運動傷害、姿勢不良或椎間盤突出所導致的疼痛失能症狀。

透過病史與理學檢查後，第一步是切確的診斷，排除需手術的病理性診斷後，門診最常見的治療方式是消炎止痛藥與肌肉鬆弛劑，但是除了藥物，還有什麼治療方式？

可以先從簡單的做起

肌肉骨骼造成的一些下背痛可以通過復健治療來改善，傳統復健治療包括熱敷、電療、腰部牽引等，而門診的運動與姿勢衛教也很重要，改善疼痛不在於短期的緩解，長期的維持更是永保健康的關鍵。

地上訓練包括下背部的伸展與核心肌群訓練，可以降低下背痛再次復發，水中運動對於下背痛，其實也是一種主動的復健運動，目前比較多的研究在類風濕性關節炎、纖維肌痛症候群、中風與巴金森氏症等。

水中運動的實證

在美國復健醫學會 2018 年二月出版的論文中，有篇統合分析研究共收錄了八篇研究進行最後的評讀與分析，331 位病人平均年紀是 44.34 歲，接受一個月以上的水中運動，每次時間 30-80 分鐘，每週 2-5 天。

水中運動包括先暖身、水中跳躍、水中慢跑、水中快跑、關節主動活動、伸展與肌力訓練、放鬆等課程，每個項目時間大約 5-10 分鐘。

統合後的結果發現，水中運動對於下背痛的族群來說，在疼痛緩解、生活品質以及運動能力都有顯著的改善。

目前對於各疾病水中運動的動作細項仍沒有共識，操作的原則基本上差異不大，注意溺水的安全仍是首要，透過水中的浮力與阻力，進行骨骼肌肉的伸展、肌力耐力訓練，因為水中的浮力，很多在陸地上無法克服重量的動作，在水中操作起來相對容易，也因為水中的阻力，降低快速動作時可能造成的急性傷害，讓水中運動的執行相對安全。

在診間跟阿明解釋下背痛的原因後，告知他我們未來的治療計劃，並且建議幾個水中運動可以練習的動作，希望他除了休息之外，也透過主動的水中運動先幫助下背痛的緩解，原本因為擔心下背痛完全不能運動的他又開心的笑了起來。