[運醫] 新型抗肥胖藥物與運動：健康與減重兼得

 

肥胖的預防和治療一直是公共衛生的重要課題。隨著美國食品和藥物管理局（FDA）批准了新型抗肥胖藥物如Semaglutide，肥胖治療的策略發生了顯著變化，這些藥物在減重方面的效果遠超過了傳統藥物，這也讓更多人開始關注這些藥物，可是對於正在服用這些藥物的患者，運動計劃應該如何調整以達到最佳的健康效果呢？

希望透過ACSM這篇研究內容討論運動與抗肥胖藥物的關係，並提供實用的建議來幫助運動專業人士制定合適的計劃

肥胖作為一種疾病

美國醫學會已經將肥胖認定為一種疾病，對於運動專業人士來說，深入了解當代抗肥胖藥物的效果和適應症，以及這些藥物為肥胖患者和運動行業帶來的機會，是非常重要的。因為肥胖的病因涉及複雜的生物、行為和環境因素，由於這些因素的交互作用，僅靠單一介入措施往往難以有效治療肥胖。這也是為什麼現代抗肥胖藥物（AOMs）的出現，為肥胖治療帶來了新的希望，這些藥物通過模仿營養刺激激素（NuSHs）在大腦中的作用，來減少飢餓感並延長飽腹感，從而幫助患者減少食物攝入並達到減重效果。

抗肥胖藥物的工作原理

當前受到高度關注的 AOM儘管最近流行起來，但類似的治療並不是新觀念，最初是被批准用於治療 第2型糖尿病，發現這些藥物也能減輕體重後，它們進一步被研究並批准用於治療肥胖症

現代抗肥胖藥物主要包括Semaglutide和Tirzepatide，這些藥物是通過模仿自然產生的NuSHs來發揮作用的。NuSHs在大腦中發揮著控制能量平衡的作用，決定身體是儲存還是燃燒能量。肥胖患者通常存在NuSH信號傳導的功能障礙，這會導致食物攝入過多和體重增加。Semaglutide主要作用於GLP-1受體，而Tirzepatide同時作用於GLP-1和GIP受體，這可能解釋了後者在減重效果上的優勢。

使用的適應症每個國家略有不同，主要包括

• 成人的身體質量指數（BMI）達到或超過 30 kg/m²，或 BMI 達到或超過 27 kg/m²並伴有共病，如 第二型型糖尿病或高血壓
• 12 至 18 歲的兒童，其 BMI 在其年齡和性別為第 95 個百分位或更高

（可參考健保相關規定與藥物仿單適應症）

這些藥物經美國食品藥品監督管理局批准用於治療肥胖症（和 2 型糖尿病），而不是用於快速、暫時的減肥，但有研究指出，即使調整過的生活方式計劃，一旦停止使用 AOM，患者會重新增加 6.9%的減重。停止使用 AOM 會導致飢餓感回來，患者感覺不再飽足，這可能會導致攝取量增加

運動與專業人士的機會

傳統的“少吃多動”框架在中度肥胖族群中有效，但長期的肥胖治療可能需要額外的醫療介入，如減重手術和抗肥胖藥物療法。對於正在服用這些藥物的患者，運動計劃需要進行相應的調整，從單純的熱量消耗轉向提升整體健康

1. 身體組成：服用抗肥胖藥物的患者可能會失去一定比例的瘦體重，最近的估計顯示，使用現代藥物時瘦體重流失量為 25%至 40%，雖然這是過程，但運動專業人士應該重視提高患者的肌肉質量和身體功能。抗阻訓練和有氧運動可以幫助提高肌肉質量和力量，即使在減少熱量攝入的情況下也如此。不過目前研究還未有定論，運動專業人士應避免宣傳運動作為當代 AOM 療法的輔助時“保持肌肉質量”
2. 有氧訓練：許多患者在服用抗肥胖藥物後報告感到更容易疲勞，提高有氧能力可能是一個重要目標。有氧運動不僅有助於提高能量水準，還可以改善肌肉質量和心肺功能。
3. 核心平衡：一些患者在大量減重後可能會感到身體協調性下降或對身體的控制能力變差。運動專業人士可以通過平衡、核心力量、靈活性和敏捷性訓練來幫助患者提高身體意識和控制能力。
4. 適當的訓練進度：在制定運動計劃時，應考慮到患者的個人需求和身體狀況，可以採用短時間高頻次的運動來累積每週的運動時間，並逐步提高運動強度。

醫療變化與運動調整

運動專業人士需要注意抗肥胖藥物劑量的變化，因為劑量的增加可能會導致副作用的增加，從而影響患者的運動表現和計劃進行。藥物副作用包括輕度至中度的胃腸道副作用，噁心、腹瀉、便秘、腹痛和/或嘔吐，低血糖（血糖過低）也曾在接受藥物治療的第2型糖尿病患者身上發生。與患者保持定期的交流，了解他們在運動中的感受和任何副作用的變化，對於調整運動計劃至關重要。

對於正在服用抗肥胖藥物的患者，運動專業人士應該避免出現與體重相關的偏見和污名化行為，而是專注於為患者創造一個支持性的運動環境，並透過個人化的運動計劃來提升他們的自我效能感，這不僅有助於患者的長期運動參與，還可以幫助他們更好地應對肥胖這一慢性疾病。

結論

在抗肥胖藥物日益普及的背景下，運動專業人士有機會重新定位運動在肥胖管理中的角色，需要考慮到患者的生物、行為和環境因素，並制定針對性的運動計劃來提升他們的整體健康，運動可以成為抗肥胖藥物治療的重點輔助策略之一，幫助患者實現長期健康目標。

參考文獻

ACSM's Health & Fitness Journal 28(3):p 21-26, 5/6 2024.