[運醫] 小聯盟手肘 預防年輕棒球選手常見肘部傷害

 

Little Leaguer's Elbow（小聯盟肘）是一種由於過度使用肘部造成的內側上髁炎，主要影響年輕運動員，特別是棒球投手。Little Leaguer's Elbow也被廣泛用作描述年輕運動員肘部疼痛的總稱，包括內側上髁碎裂和撕脫、橈骨頭的變形和軟骨炎、尺骨增生以及鷹嘴突上骨炎

流行病學

• 估計有20-40%的9至12歲棒球選手會經歷肘部疼痛
• 在有症狀的肘部中，約67%有內側肘部疼痛
• 約5%的年輕投手會遭受需要手術或強迫他們退出棒球運動的肘部或肩部損傷

[運醫] 小聯盟肩膀 青少年棒球選手必備知識

 

小聯盟肩（Little League Shoulder），又稱投擲者的肩（Thrower's Shoulder），是指肱骨近端生長板的重塑和變形。這種情況最早在1966年被描述為肱骨近端骨軟骨病，1974年再次報告為青少年棒球運動員的肱骨近端骨骺分離症

這是一種過度使用損傷，由於反復過度的旋轉活動，導致生長板承受過多的扭力。通常見於青少年投手，特別是棒球投手

流行病學

• 由於投擲時疼痛報告不多，確切的流行率不確定
• 最常見於11至16歲的男性棒球運動員，也有在游泳、排球和板球運動員中報告的病例
• 任何參與反覆過肩旋轉運動的青少年都可能發生
• 患有GIRD的患者出現復發症狀的可能性是其他人的三倍

[運醫] 棒球選手的惡夢 手肘尺側副韌帶 (UCL) 損傷

 

尺側副韌帶 (UCL) 的損傷通常是由急性或慢性的外翻壓力導致肘部的扭傷或撕裂，導致疼痛、不穩定性和功能障礙。主要機制有兩種：一是由於重複的外翻過載導致 UCL 的慢性撕裂，另一種是較少見的急性創傷性撕裂

流行病學

• 大多數 UCL 損傷發生在棒球選手中，但也可能見於角力選手、標槍選手、網球選手、美式足球選手、排球選手和急性創傷受害者中
• UCL 損傷在骨骼成熟的運動員中更為常見，但在骨骼未成熟的運動員中發病率正在上升
• 主要發生於男性運動員
• 雖然 UCL 損傷的確切患病率尚不清楚，但近年來在專業、大學和高中運動員中進行的手術重建數量明顯增加

[運醫] 希臘神話中的運動醫學：阿基里斯肌腱炎的完整解析

 

根據希臘神話，傳說中的戰士阿基里斯除了腳跟外是無懈可擊的。《伊利亞特》記載他因一支箭刺穿了他的阿基里斯腱而死，因此“阿基里斯之踵”成為象徵一個人主要弱點的代名詞。

阿基里斯肌腱斷裂跟阿基里斯肌腱炎有所不同，阿基里斯肌腱炎是一種因過度使用阿基里斯肌腱而引起的損傷，導致小腿後側和腳跟部位疼痛，同義詞包括：阿基里斯肌腱病 (Achilles tendinosis); 阿基里斯肌腱病變 (Achilles tendinopathy)。近期JOSPT期刊整理幾個訓練相關的研究製作成infographic，值得推薦閱讀

[運醫] 克服對阻力訓練的恐懼：從STRONG的不同角度切入

 

我：阿姨，這個膝蓋無力可以考慮加上肌力訓練拉～

阿姨：醫師，我每天走路一個小時可不可以？

我：如果都慢慢走，不只練不到肌力，心肺可能也不會進步，阻力訓練一開始有人教比較好，如果沒辦法去運動中心找教練，至少幾個簡單的訓練動作要在家做

阿姨：可是我有糖尿病、高血壓，不知道做了會不會不好？另外別人都說容易受傷，我怕都怕死了，是不是走路就好？

我：肌力訓練沒有那麼恐怖，他是一個安全又有效率的運動方式

阻力訓練（Resistance Exercise，RE），有時也稱為肌力強化（Muscle-Strengthening Activities，MSA），是改善健康、體能的重要訓方法之一。不過許多人對阻力訓練心存恐懼，這種恐懼被稱為FoRE（Fear of Resistance Exercise）

FoRE的定義及影響

FoRE並不是精神相關疾病，FoRE主要描述了人因持續的擔憂、焦慮或誤解而對阻力訓練產生的逃避行為，這種恐懼會導致肌肉不使用的嚴重後果，影響健康壽命。根據美國運動醫學學會ACSM的建議，成人每週至少應進行兩天的中等或以上強度的阻力訓練。根據這幾年統計全球參與阻力訓練的人數仍然偏低，就算是美國，也只有不到35%的成人達到這一標準，低參與度在歐洲也是，只有 17%成年人有足夠的 RE，澳洲根據研究統計大約 10%的人口符合 MSA，我相信台灣的數據更低

[運醫] 新型抗肥胖藥物與運動：健康與減重兼得

 

肥胖的預防和治療一直是公共衛生的重要課題。隨著美國食品和藥物管理局（FDA）批准了新型抗肥胖藥物如Semaglutide，肥胖治療的策略發生了顯著變化，這些藥物在減重方面的效果遠超過了傳統藥物，這也讓更多人開始關注這些藥物，可是對於正在服用這些藥物的患者，運動計劃應該如何調整以達到最佳的健康效果呢？

希望透過ACSM這篇研究內容討論運動與抗肥胖藥物的關係，並提供實用的建議來幫助運動專業人士制定合適的計劃

[運醫] 大轉子疼痛綜合症 髖關節外側疼痛的可能

 

髖關節外側大轉子區域的疼痛和壓痛被稱為轉子滑囊炎（trochanteric bursitis），近期研究稱之為大轉子疼痛綜合症（greater trochanteric pain syndrome），因為疼痛的病因可能來自多個來源，包括滑囊、臀大肌腱或髂脛束，也包括臀中肌和臀小肌的肌腱病變和撕裂

髖部肌腱病變普遍存在，影響深遠且大多不會自我痊癒，對於後續的治療或運動恢復狀況需要關注

[運醫] 內踝扭傷後的復健治療策略：減少慢性不穩定的關鍵步驟

 

內踝腳踝扭傷是指三角韌帶複合體的損傷，當足部被迫外翻和外旋時發生

• 三角韌帶複合體由四個淺層和兩個深層組成
• 內踝扭傷分級：
• 一級扭傷：韌帶輕微拉伸，微小撕裂。患者有輕度腫脹和壓痛，無關節不穩定，能夠承重和行走，僅有輕微疼痛 
• 二級扭傷：韌帶不完全撕裂。患者有中度疼痛、腫脹、壓痛和瘀斑。關節檢查中有輕至中度不穩定，活動範圍受限，功能喪失，承重和行走有疼痛 
• 三級扭傷：韌帶完全撕裂。患者有嚴重的疼痛、腫脹、壓痛和瘀斑。關節檢查中有顯著的機械不穩定，功能和活動範圍嚴重喪失，無法承重或行走 

流行病學

• 內踝扭傷比外踝扭傷少見，發生率約為6% ，但預後很重要
• 三角韌帶扭傷常伴有外踝骨折和/或韌帶聯合損傷
• 如果在最初的腳踝扭傷後症狀持續存在一年，則可能會發展為慢性腳踝不穩定（腳踝持續感覺“鬆動”）

[運醫] 避免脛後肌腱失能：了解風險與常見處置的建議

 

脛後肌腱主要作為足內側弓的動態支撐，它能使足內翻（向內移動足部）和腳踝蹠屈（腳趾向下指），過度使用導致的脛後肌腱退化性損傷，也稱為脛後肌腱失能（PTTD）、脛後肌腱病變，脛後肌腱失能的特徵是沿著足部內側和內踝（內側腳踝骨/凸起）後方的疼痛，有時會伴隨腫脹。長時間站立、行走、跑步或跳躍通常會加重疼痛。

在晚期脛後肌腱失能，足弓可能會塌陷。一開始這種“扁平足”是靈活的（患者仍然可以形成足弓），但在晚期的階段，它可能會變得僵硬無法形成足弓。

脛後肌起源於脛骨後外側、腓骨後內側和骨間膜。它穿過小腿的深後室，其肌腱經過內踝後方，肌腱在此區域的血液供應最差，是最常見的破裂部位。在接近其遠端附著點，肌腱分為主要、足底和回返部分，主要部分附著到舟狀骨結節，足底部分附著到第二、第三、第四蹠骨，第二和第三楔骨以及骰骨。回返附著到跟骨的距骨支撐突