色素沉著絨毛結節性滑膜炎 (Pigmented Villonodular Synovitis, PVNS) 是一種滑膜增生性疾病，涉及滑膜層異常增生，由於這種過度生長而產生的腫塊或腫瘤並不是癌性腫瘤，且不會擴散（轉移）到身體的其他部位，但是PVNS 是一種進行性疾病。它會症狀緩慢變差，並可能導致骨骼損傷和關節炎
VNS 分為局部型和彌漫型，這兩種類型可能代表同一疾病光譜的不同階段。局部型 PVNS 會導致單一部位的滑膜結節增生，而彌漫型則會影響整個關節滑膜。這些病變含有脂質巨噬細胞、巨細胞和含鐵血黃素 ( hemosiderin )，這些成分會導致關節炎和破壞
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後十字韌帶（PCL）位於膝關節深層，正好在前十字韌帶（ACL）後面，PCL是連接股骨（大腿骨）和脛骨（小腿骨）的幾條韌帶之一，後十字韌帶防止脛骨相對於大腿骨向後移動，後十字韌帶撕裂是指膝關節中的後十字韌帶部分或全部斷裂，後十字韌帶的損傷可導致膝關節的穩定性受到影響，特別是在控制膝關節向後的移動時
它比前十字韌帶更強壯，受傷的機會也少得多，後十字韌帶有兩個部分，這兩部分融合成一個結構，大小約為一個人小指的大小。許多後十字韌帶撕裂是部分撕裂，具有自我癒合的可能，但是如果超過3-6個月仍有明顯不穩定或疼痛的狀況，建議就醫評估
EIB是一種氣道過度反應性疾病，其特徵是運動引發的支氣管收縮反應，導致氣道阻塞，症狀包括喘鳴、咳嗽、呼吸急促、胸悶，通常在運動開始5到15分鐘內出現，並在運動後30到90分鐘內逐漸恢復 。EIB可以單獨發生，或合併哮喘（exercise-induced bronchoconstriction with asthma）。如果沒有哮喘病史，則被稱為單純的EIB
在棒球運動中，投球動作極具挑戰性，不僅涉及精密的技術操作，還需要身體各部位間的協調與穩定。根據 Brian A. McGuire 等人關於這個主題研究，探討影響投球表現的關鍵因素及評估重點，幫助運動員和教練有效地進行訓練及傷害預防
棒球投球的動作需要在活動度、穩定性與末端關節力量之間取得平衡。運動員必須擁有完整的肩關節活動度、適當的節段順序，並在神經及肌筋膜系統的控制下，穩定地完成投擲，以下有幾個關鍵觀點：
跨步腳觸地的關鍵性：
跨步腳觸地是投球過程中的「關鍵負重時刻」，這對於投球穩定性和力量轉移至關重要。此時，髖關節的跨步長度、方向、力量與穩定性會直接影響肩關節的負重安全性，從而決定投球的穩定性與動作效率
髖部與軀幹的分離對於有效地加載手臂至關重要，頸部與軀幹的分離以及頸部與肩胛骨的解離也可能同樣重要，頸椎和軀幹必須獨立旋轉，並在不影響肩胛骨的情況下達到完整的運動範圍（ROM），例如頸椎無法完全旋轉到非主導側（以便眼睛能夠看向本壘），那麼其他部位可能會出現補償
頸部屈曲和向主導側旋轉減少的投手，其肩膀或肘部受傷的風險比那些頸部活動性較高的人高出 9 倍
縮短的胸小肌和上斜方肌已被證明佔肩胛骨運動障礙變異的 58%，前傾和圓肩的肱骨頭位置會增加肩胛骨的前傾，縮短的胸小肌或弱的前鋸肌會導致類似的結果
肌筋膜動力鏈的作用：
肌筋膜鏈在身體各部位的連接及運動模式的協調中具有重要作用，動態穩定性允許質心根據運動需求改變位置或方向
內收肌、大腿骨盆底和橫膈膜肌肉的肌筋膜互聯，可以實現步態髖部、軀幹和深層核心之間的連續性。深層核心進一步通過包裹深層頸部和斜角肌的筋膜附著連接到頸椎。一般來說，這可以被視為“穩定線”
螺旋線連接了步態髖部、同側內斜肌、對側外斜肌、前鋸肌和菱形肌，沿著軀幹前部環繞到後脊椎，一般來說，這可以被視為“負荷線”
最後要強調的肌肉是闊背肌，從肌筋膜的角度來看，闊背肌附著於近端肱骨，並沿著腰椎斜行至對側骨盆，通過胸腰筋膜。胸腰筋膜在側緣與內斜肌和橫腹肌相連，並間接附著於深核心的橫膈膜部分。因此，闊背肌不僅對臀部、核心、軀幹和肩膀有影響，其整體功能也可能受到這些部分的影響
肩關節負重與過渡控制：
肩關節的負重需要完整的關節活動、適當的節段運動順序以及神經與肌筋膜系統的有效控制，尤其要認識到離心運動和末端關節活動的過渡在投擲動作中的重要性。
投擲損傷的原因：
重複性過度使用、組織過載及功能性不穩定是造成許多投擲損傷的主因，因此對運動員進行全面評估至關重要、
評估棒球運動員時，需考量以下三個重要概念：
投球動作是單側性和旋轉性的，長期下來容易導致姿勢不對稱及肌肉失衡。對於骨盆方向、胸椎旋轉、肩膀和頸椎活動範圍的評估有助於進行適當介入，維持動力鏈的良好功能。呼吸訓練可改善姿勢對稱及核心穩定性
泡沫滾筒姿勢/呼吸/深層核心啟動。評估前傾頭姿勢、極限保持外旋力量、輔助肌肉呼吸利用、肋骨外展或姿勢不對稱，以及在 90 度時的外展和外旋肩胛位置
肩膀的活動範圍對投球至關重要，即使是輕微的不足也會增加肩膀和手肘的受傷風險。原因可能包括姿勢不良、代償性運動模式、肌肉疲勞等。因此，評估肩膀活動範圍時，應考慮不同姿勢下的差異，以找出潛在的功能障礙
坐姿瑞士球：將運動員的頭部壓入球中，直到他們達到中立的頸椎位置。促進感官反饋以促進頸椎旋轉。保持胸部位置，隨著頭部的旋轉。評估輔助肌肉的使用和/或補償
瑞士球：穩定的頸椎/骨盆上的胸椎旋轉，評估深層頸屈肌力量、頸部-肩胛運動的分離能力以及功能性胸椎旋轉
投球過程中的功能性運動需要完整的離心-向心運動轉換。肩關節在投球過程中，先經歷離心負重到外旋，再進行向心負重直到球出手，隨後再經歷第二次的離心負重，這些過程中的控制對於運動員的肩關節穩定性至關重要
髖部超伸：肩胛穩定的等長維持，前鋸肌和同側外斜肌的離心狀況。評估髖部與軀幹的分離潛力、肩胛在三個平面上的極限等長維持、在髖部旋轉期間頸椎與肩胛和軀幹的分離能力，以及前鋸肌/外斜肌的離心長度
研究指出三個穩定性點是投擲運動中維持肩關節穩定性的重要關鍵：
肱骨的完整活動範圍 (Full Range of Motion of the Humerus Must be Present)
活動範圍的受限可能是疼痛、肌肉防禦或代償動作的結果，這些因素會影響動態關節中心化，增加軟組織的壓力，並導致進一步的損傷。
肩胛骨活動終末範圍是肱骨活動終末範圍的先決 (Scapular End Range Is a Prerequisite for Humeral End Ranges of Motion)
肩胛骨需與肋骨有良好的接觸，才能使肩膀在運動過程中達到安全終末活動範圍。如果這些部位無法同步，肩膀可能出現低效的運動策略並引起疼痛。
過渡階段對肩關節穩定性的影響 (Transitions Are Critical for Shoulder Stability)
離心負荷到終末活動範圍，再向心返回，是恢復肩關節穩定性的關鍵。投球需要極端的運動範圍，若支撐結構無法提供穩定性，肩關節極有可能因此受傷。因此，投球訓練需創造一個安全環境，讓肩膀可以透過受控的離心及向心運動來達到完整的活動範圍。
對棒球運動員進行全面評估及準備是減少運動傷害、預防運動損傷並提高運動表現的關鍵。透過姿勢調整、呼吸訓練及活動範圍的改善，運動員可以有效地提升肩關節穩定性及力量，減少重複性過度使用及代償性運動所帶來的風險。這些評估與準備不僅對於投擲運動有直接影響，也對其他運動類型提供了良好的參考。
在實施訓練計劃時，應關注姿勢、肩胛骨及核心穩定性的維持，並通過漸進性訓練計劃來強化投球過程中的動作控制和肩關節護理。只有在這些基礎準備妥善完成後，棒球運動員才能在激烈的競賽中發揮最佳表現，並降低受傷的風險。
參考來源
Evaluation and Preparation of the Baseball Player in the Athletic Training Room.DOI: 10.1016/j.csm.2024.05.011
近年來，年輕族群的生活方式變得越來越久坐，學生和上班族長時間坐在電腦前，導致頸椎曲度異常的發生率上升
頸椎前凸是人類脊椎的第一個生理曲度，由於其承重功能，成為椎間盤突出主要的部位。它維持脊椎的穩定性，是正常脊椎生物力學的重要組成部分，脊椎間盤突出是一種情況，代表髓核從椎間隙中移位，而神經根壓迫和刺激最常見的原因就是頸椎間盤突出和脊椎病，機械性壓迫可能來自小關節和鉤椎關節的肥大、椎體骨刺、椎間盤突出或上述所有因素的結合
