[運醫] 探索桌球運動的風險：最常見的傷害與預防措施

桌球，亦稱為乒乓球，是一項高速的室內運動，後來逐步納入國際競賽，包括奧林匹克運動會。這項運動使用簡單的設備，包括桌子、網子、球拍和球，但需要卓越的爆發性的速度、力量、準確性、反應、瞬間決策以及良好的技術能力，也需要中等到高水平的有氧/無氧能力。

儘管桌球屬於非接觸性運動，但由於比賽中需要重複的動態動作，仍然存在各種運動傷害的風險。常見的傷害包括外側肱骨炎（網球肘）、手腕扭傷、膝關節傷害和腳踝扭傷，這些傷害通常是由於過度使用和不當技術所引起

桌球的歷史

桌球起源於19世紀末作為英國的一種客廳遊戲，最初是一項上層社會享受的休閒活動，該遊戲在1900年代初經歷了重大變革，包括試圖將其重新命名為「whiff-whaff」。歷史上的顯著變化包括球的大小增加，這一修改希望通過增強螢幕上球的可見性，使比賽更適合電視播放。另外，賽事的最終得分從21分減少到11分，這變化希望縮短比賽時間，保持觀眾的興趣，現今已發展成為一項需要快速反應、靈活性和協調性的快速運動，它有單打，也有雙打，有男子、女子跟混雙的搭配

常見的運動傷害

桌球是一項非接觸性且室內的運動，但仍有過度使用或其他的運動傷害風險，肩部（17%）、膝部（16%）、背部（9.3%）和肘部（9.3%）是最常受影響的部位。最常見的傷害類型是肌腱病變（38.2%），其次是肌肉損傷（17.1%）和扭傷（10.9%）

幾個因素可能增加容易運動損傷風險，因為桌球採用特定的姿勢，即屈曲/半屈曲的膝蓋和不對稱旋轉的軀幹，另外也有駝背身體姿勢的趨勢。根據統計，國家/國際運動員的傷害指數高於地區運動員，女性和男性運動員之間存在差異，女性的上肢受傷比男性更多，而男性則更多是下肢受傷。一項針對參加比賽的桌球選手進行的系統性回顧研究發現，參加奧運的選手傷害發生率為 4.8%，參加亞洲運動會的選手更高達15.4%

青少年選手由於骨骼和肌肉尚未發育完全，更容易受到生長板損傷或過度使用造成的傷害 。一項針對青少年選手的研究發現，最常見的傷害類型是過度使用造成的傷害和生長板損傷，分別佔總傷害的 70% 和 24%

手肘疼痛

肘部疼痛是選手常見的問題，通常出現是外側肱骨炎，也稱網球肘。這種情況的特徵是肘部外側的疼痛腫脹，主要是因為過度使用前臂伸肌，導致肘關節外側疼痛，選手應確保手臂獲得足夠休息。另一種類似的傷害是內側肘部的高爾夫球肘。為了避免肘部疼痛，選手應確保手臂有足夠的休息，並在輕微傷害時使用護具。在嚴重情況下，需要醫療的介入處理，並進行專業的復健與訓練

手腕扭傷

手腕扭傷是另一種常見的傷害，主要是由於前臂緊張或拉傷導致手腕僵硬和僵直，預防措施包括放鬆前臂肌肉、避免不必要的手腕動作，以及在擊球時採用正確的技術。如果疼痛持續，建議尋求醫療幫助以防止長期問題

膝關節傷害

從韌帶或肌腱撕裂到半月板破裂，都可能發生在桌球選手身上，通常是由於膝蓋異常彎曲或扭轉所引起。初期不一定會造成明顯疼痛，可能只有腫脹跟酸痛，但是時間太久或者已有活動度受限的狀況時，建議提早就診

腳踝扭傷

腳踝扭傷也很常見，通常是由於穿著不合適的鞋子或腳踝不靈活所造成，建議選手穿著專為桌球設計的低跟鞋，以良好的抓地力來預防此傷害

肌肉拉傷

肌肉拉傷在桌球中很常見，通常是由於比賽中突然的爆發性動作所引起的。這些拉傷常常影響背部、肩部和腿部，導致疼痛和僵硬，影響表現。保持良好的姿勢、定期伸展和練習正確的打球技術是預防這些傷害的必要措施

脊椎間盤壓迫

雖然較為罕見，脊椎間盤壓迫可能因為過度和重複的扭轉動作而發生在桌球選手身上。這類傷害強調了正確技術和充足休息的重要性，以防止長期損害的可能性

眼部傷害

雖然較少見，但如果快速移動的球在比賽中擊中眼睛，可能會導致瘀傷、腫脹或更嚴重的損傷，有些人會佩戴護目鏡幫助預防這類事件，但大部分的人並不會佩戴。

桌球的生物力學

桌球為一項反應性運動，理解生物力學可以優化表現並減少受傷風險。這項運動的生物力學涉及檢視上半身和下半身之間的互動，能量傳遞機制，以及動作分析模式，完美的下肢運動表現將有助於球拍擊球的速度。上旋正手被認為是桌球中最基本且最具攻擊性的擊球之一，特別是對於精英進攻型選手來說，優秀的正手上旋技術是保持強大攻擊姿態的必要條件。

男性運動員在正手上旋擊球階段，髖關節和膝關節的運動參與和貢獻多，而女性運動員則是上肢關節的運動參與和貢獻多。這一發現的可能原因是男性運動員的髖關節和膝關節屈肌群（如臀肌、前大腿肌肉和後大腿肌肉）比女性運動員更強壯，能夠產生更強的收縮。

髖關節和骨盆的運動與球拍加速度有正相關，這也解釋了男性運動員的最大揮拍加速度顯著大於女性運動員，而女性運動員的正手上旋技術更多依賴於肘關節和肩關節的旋轉，這可能導致女性運動員技術風格更加靈活敏捷。

能量傳遞與動作模式

生物力學包括研究腳步產生的能量如何影響球拍速度，雖然目前的研究尚未清楚上半身和下半身之間的能量流動，但這對於優化表現至關重要，通過這種能量傳遞，運動員可以提高球拍速度和整體比賽表現。

高水平選手能透過全身動力鏈更有效地利用肩關節和腕關節的力量，並能更好地協調身體動作，以產生更大的球拍速度和球速。 他們還會增加足底壓力在內側-外側方向上的偏移，同時減少前後方向上的偏移，以在靈活性和動態穩定性之間取得平衡。

建議增強下肢肌肉的力量和爆發力，厲害的熟練度可以優化動力鏈的傳輸效率。此外，強大的下肢力量可以提高步法的穩定性和運動控制，並為後退階段的穩定性提供支持。

足底生物力學

最近的研究幾已確定足底生物力學在桌球中的角色。選手在保持動態穩定的同時，會在內外側方向增加的足底壓力變化，並減少前後方向的壓力，這些見解有助於設計更好的鞋類和訓練計劃，以增強場上的穩定性和靈活性。踝關節在正手上旋過程中也很重要，增強踝關節和距下關節周圍的肌肉，可以幫助運動員的腳作為動力鏈起點的重要作用。

正確的技術和訓練

了解並實施正確的技術對於預防傷害至關重要，這包括練習結構化的訓練、弓步腿筋伸展等練習有助於身體適應這項運動的需求。完整的訓練計劃，包括心肺耐力和力量訓練，也可以提高動作效率和關節穩定性，減少受傷的可能性。

通過定期柔韌性訓練來維持良好的身體狀態可以顯著減少受傷風險，動態拉伸，如抬膝和踢臀，能改善腿部大肌肉的活動範圍，同時保持身體的熱度。類似地，手臂圓圈能幫助放鬆肩部肌肉，防止因為過度揮拍而造成的僵硬和肌肉緊張。適當的熱身程序對於準備身體迎接運動的身體需求很重要

加入交叉訓練和維持平衡的肌力訓練是避免過度使用部分關節的重要措施，確保不讓單一肌肉群過度運動，球員可以減輕肌腱炎和壓力性骨折的風險，交叉訓練還有助於提升整體韌性，避免可能導致受傷的特定肌肉失衡。

球速與拍速並非絕對指標: 雖然普遍認為高水平選手的擊球速度更快，但現有證據並未完全證實這一點

肩關節和腕關節扮演重要角色: 肩關節在協調有效擊球動作方面有重要作用，而腕關節的力量在處理短球或長球發球時至關重要

下肢動力鏈影響擊球力量: 下肢的運動有助於產生更大的動量，進而提高球拍速度， 高水平選手透過增加髖關節屈曲和膝關節外旋，可以更有效地輸出肌肉力量，從而最大限度地提高動力鏈的球拍速度。

適當的裝備

穿著合適的鞋子對於預防腳踝和足部受傷特別重要，建議穿低跟鞋，因為它們的抓地力好，有助於應對桌球中迅速的移動，專業的桌球鞋是專門設計來完成這項運動中所需的特定動作。此外，穿戴保護裝備，對於脆弱關節的護具或支撐，可以提供額外的穩定性並降低扭傷和拉傷的風險。

監測進展與調整

隨著運動員在訓練中的進步，需要監測恢復情況並作出必要調整。如果恢復進展順利，增加阻力訓練的額外組數有助於維持刺激水平，有時，某些練習可能會變得乏味，導致停滯。在這種情況下，替換掉停滯的練習並稍後再回來進行可能會有益。

聆聽身體與恢復

運動員必須注意身體的信號，以防止嚴重傷害。感到疼痛或不適時，應立即暫停並休息，以避免加重問題。例如，手腕疼痛需要休息和伸展以緩解不適。

賽後恢復例行程序，和緩運動、步行或輕柔伸展等活動有助於使身體正常化，減少肌肉僵硬和酸痛。簡單的練習，包括慢步行5-10分鐘或伸展手臂和腿部，可以顯著促進恢復和靈活性，從而降低受傷風險。

預防傷害策略

通過定期運動保持靈活性和力量可以減輕重複性壓力傷害，僵硬的肌肉對肌腱和韌帶施加過大的壓力，隨著時間推移可能導致受傷。皮拉提斯和瑜伽等練習可以增強整體靈活性和核心力量，進一步降低肌肉和肌腱受傷的風險。儘管採取了預防措施，傷害仍可能發生。對於腳踝和足部受傷，RICE 方法（休息、冰敷、壓迫和抬高）或PEACE LOVE可能緩解不適，嚴重的情況可能需要醫療專業人士評估與治療。對於因球撞擊造成的眼部受傷，則需要立即醫療援助以評估嚴重程度並進行適當治療。

結論

可惜目前研究較少討論以下方面的研究：反手旋轉球、長線球、對付側旋球的擊球以及直拍選手。桌球儘管是非接觸性運動，但因重複動作仍有運動傷害風險。常見傷害包括網球肘、手腕扭傷、膝關節和腳踝傷害。預防措施包括正確技術、適當裝備、監測進展、聆聽身體信號和預防傷害策略。

參考文獻

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