[運醫] 擊劍常見傷害及預防措施 從中世紀決鬥到奧林匹克競技

 

擊劍是一項有著優雅動作的運動，結合技術、戰略和快速反應，屬於一種格鬥運動，競爭者進行一對一或團隊比賽，使用帶刃武器通過擊中對手來得分，同時避免被擊中。這項運動擁有悠久的歷史，擊劍運動起源於中世紀文藝復興時期的歐洲，大約西元14世紀左右在西班牙、法國和義大利等封建王國的騎士階層開始盛行，經歷過1600年代時的決鬥風潮，1776年法國擊劍大師拉布瓦西埃（La Boissière）發明了面罩，使擊劍走上了優雅道路，為擊劍攻防技術的發展提供的強有力的條件和保障。

擊劍於1896年被納入雅典第一屆現代奧林匹克運動會，並在國際比賽中持續發光，成為一項重要運動。一場國際擊劍比賽可能持續9至11小時，實際比賽僅佔總競賽時間的18%，有效打鬥時間則在17到48分鐘之間，比賽類型分為男子和女子都有鈍劍(FOIL)、銳劍(EPEE)、軍刀(SABER)三種項目，均有個人賽和團體賽。

這項運動涉及有氧和無氧的無乳酸及乳酸代謝，受年齡、性別、訓練水平以及與對手相關的技術和戰術策略等多種因素的影響。

武器類型

擊劍主要包括三個類別，每個類別使用不同類型的武器，有其獨特的規則和特點：

• 鈍劍(foil)：一種輕便、靈活的武器，得分方式是用劍的尖端觸碰對手的軀幹
• 銳劍(epee)：一種較重的武器，得分方式是用劍的尖端觸碰對手身體的任何部位
• 軍刀(sabre)：一種輕便的切割武器，得分方式是用劍的邊緣或尖端觸碰對手腰部以上的任何部位

訓練與體能

擊劍常見的弓步動作順序(A) 戰鬥姿勢；(B) 提起前方腿；(C) 前方腿的前飛階段和後腿的推鐙；(D) 前方腳著地，武裝的上肢完全伸展；(E) 最後的弓步姿勢

這項運動要求結合速度、敏捷性、耐力和戰術思考。擊劍運動員必須具備高度的神經肌肉協調、力量和爆發力，特別是因為這項運動在動作上具有獨特的不對稱性。例如，基本的「警戒」姿勢要求將前腳與對手的位置對齊，後腳則以一定角度放置以保持穩定，這突顯了對擊劍者身體的需求

訓練不僅增強肌肉，還改善技術，幫助擊劍運動員避免受傷並發揮最佳表現，擊劍既需要快速的身體反應，也需要戰略性的思維敏捷性，以預測並反制對手的動作。擊劍經過幾個世紀的演變，融入了各種文化的技術，並隨著運動設備和戰略的進步而不斷調整，這項運動仍然是身體力量與心理靈巧的迷人結合

擊劍常見傷害

擊劍是一項以快速、動態的動作和使用鋒利武器為特徵的運動，固有的受傷風險。然而，由於嚴格的安全措施和防護裝備，擊劍的整體受傷率相對較低，嚴重傷害也很少見，擊劍中最常見的傷害主要可分為過度使用傷害、急性傷害以及因與對手武器直接接觸而造成的傷害。擊劍總體受傷率為 30.0%。大約 52%的傷害是第一或第二級的拉傷和扭傷。下肢最容易受傷，膝蓋、大腿和腳踝的受傷率分別為 19.6%、15.2%和 13.0%，這些傷害也具有較高的慢性病風險，主要是跟腱痛和髕股疼痛

往前的弓步動作中，前腿的髖內收、膝外展/內收、踝外翻和髕股接觸力較大 ，有些研究者提出，性別特異的體型、神經肌肉功能和肌肉力量的差異可能解釋了前腿運動學的這些差異 。總括而言，女性擊劍運動員的受傷率（29%-44%，平均：36%）高於男性（22%-32%，平均：27%)

過度使用傷害

由於擊劍動作的重複性，過度使用傷害相當普遍。這些傷害通常影響膝蓋、腹股溝、背部和肩部。擊劍運動員必須不斷控制肩膀、背部、髖部、膝蓋和踝關節，這可能導致如跳躍者膝、腿筋拉傷和髕股疼痛綜合症等情況。由於這些關節受到重複壓力，慢性問題如跟腱疼痛和髕股疼痛也相當常見

急性傷害

雖然比過度使用傷害少見，但擊劍中仍然會發生急性傷害。最常見的急性傷害是踝關節扭傷，通常是由於摔倒或踩到對手的腳所造成的。肌肉傷害，包括拉傷和扭傷，可能源於突然的爆發性動作或比賽中的碰撞。由於這項運動的身體性質以及擊劍者之間的頻繁碰撞，淤傷和挫傷也相當常見

武器相關傷害

擊劍運動員使用鋒利的尖頭武器，如銳劍、軍刀，這可能導致割傷和撕裂傷。這些傷害的範圍從輕微的刮傷到需要醫療處理的深層傷口不等。雖然致命傷害的風險較低，但在過去曾發生過，主要發生在世界級的選手身上，防護裝備，如面具、外套和手套，對於降低這些傷害的風險至關重要

常見傷害及其來源

擊劍被視為一項高度不對稱的格鬥運動，對肌肉骨骼系統施加了顯著的需求，主要是由於其重複和動態的動作。這種不對稱在運動的基本姿勢中十分明顯，擊劍運動員將前腳對準對手，而後腳則以一定的角度放置以保持穩定，在攻防中所需的快速推進和閃避動作，包括在進攻時後腿的爆發性伸展，進一步使擊劍運動員承受壓力。另外歐洲選手通常以優雅和力量著稱，而亞洲選手則偏好使用基於速度的技術（特別是快速的步法），試圖克服他們相對於歐洲對手較小的體型，這很可能是為什麼亞洲精英選手大多數運動損傷集中在下肢

根據韓國研究的受傷率發現，每名運動員的總受傷率為每年 3.3 次。對於軍刀、銳劍和鈍劍，年受傷率分別為 3.9 次（男性 4.4 次；女性 3.5 次）、3.2 次（男性 3.0 次；女性 3.4 次）和 2.7 次（男性 2.9 次；女性 2.4 次），每位運動員平均每年訓練時間為 1074 小時，顯示整體受傷率為每 1000 小時訓練 3.0 次受傷，然而，受傷率因武器類別而異，軍刀高於銳劍，銳劍高於鈍劍。

大多數擊劍傷害為慢性傷害，受傷最常發生在下肢（47.2%），其次是上肢（26.4%）、軀幹（21.4%）和頭頸部（5.0%），男性和女性劍擊運動員受傷部位的分佈有顯著差異。由於這項運動動作的重複性，過度使用傷害非常普遍，也會導致膝蓋、腹股溝、背部和肩膀等部位。

• 踝關節扭傷：常在擊劍運動員跌出比賽場地或踩到對手的腳時發生，導致踝關節不自然扭轉，進而有韌帶的撕裂傷

• 背部和腹股溝疼痛：由於在快速擊劍動作中持續且不對稱的壓力造成，可能造成肌肉拉傷

• 髕股疼痛綜合症和跳躍者膝：由於進攻和其他動作中膝關節的高衝擊和重複彎曲與伸展所致，傷害不僅限於過度使用；也可能有急性傷害，例如由於直接撞擊或不當使用導致的拉傷，以及來自對手武器的割傷和擦傷

• 上肢傷害：肌腱炎和肌腱撕裂是擊劍選手相對常見的問題，主要發生在持劍手的前臂和手腕，肘部和肩部的傷害主要發生在持劍側，並且主要包括肘部的橈骨上髁和肱骨的損傷

生物力學因素

擊劍的獨特生物力學對受傷風險有重要影響，例如在進行進攻和前進等動作時，足底壓力的分佈主要將負荷施加在前腳的跟部和後腳的前掌。這種不均勻的重量分佈可能導致應力性骨折和其他足部及踝部問題，研究顯示後腳相對於前腳的角度會影響進攻表現，並可能影響受傷的可能性。

不同武器在運動中的使用也進一步複雜了對擊劍運動員的力學影響，每種武器具有不同的生物力學特性。軍刀比銳劍重，需要不同的肌肉激活和本體感覺，可能影響擊劍運動員的受傷率和類型

預防策略

防護措施

儘管存在受傷風險，擊劍因全面的防護措施而被認為相對安全。擊劍運動員穿著多層防刺穿的服裝和由堅固材料（如Kevlar）製成的面具，以減少嚴重受傷的風險，定期檢查設備和遵循正確的擊劍技術有助於進一步降低受傷風險。此外，強調熱身運動和控制步伐，以減少拉傷、扭傷及其他常見傷害的發生。了解擊劍中傷害的原因對於制定有效的預防策略、優化訓練計劃以及設計更好的設備有幫助

訓練技巧

在訓練期間可以採用多種技巧來預防受傷，熱身運動至關重要，因為它們有助於增加肌肉的血流，降低拉傷和扭傷的風險。控制步伐和動作可以最小化與對手碰撞或意外絆倒的風險。練習正確的擊劍技術對於防止因過度用力或不正確姿勢造成的受傷。在擊劍訓練中使用正確的姿勢和技術可以最小化受傷風險，包括保持平衡的姿勢，膝蓋微彎以增加穩定性。保持傷害和事故的記錄有助於追蹤模式並實施改進

風險管理

對教練進行持續的教育和培訓，包括參加工作坊、會議和研討會，可以使他們了解最新的安全實踐。促進教練之間的合作和知識分享可以增強風險管理技能。定期評估擊劍區域是否符合安全規範也很重要，根據擊劍運動員的技能水平和年齡實施適當的安全措施，例如對初學者提供額外的監督，可以防止過度疲勞和可避免的受傷

訓練的重要性

身體調整是擊劍運動員訓練計劃中不可或缺的一部分。定期進行有氧運動，搭配針對擊劍的專項體能訓練，有助於運動員建立比賽所需的肌肉和力量。心理訓練，如冥想，能幫助運動員管理緊張情緒，防止其影響比賽中的身體能力

科技的角色

科技在預防擊劍運動中的傷害方面扮演著關鍵角色，通過提升設備設計、訓練技術和傷害監測機制來實現。最重要的技術貢獻之一是防護服裝的進步。擊劍夾克、護胸和手套經過精心設計，以提供強大的保護層，抵擋衝擊力，確保它們合身以提供最大的覆蓋範圍和安全性。定期檢查和維護擊劍設備，例如檢查彎曲的劍刃或破損的面具，是減少事故風險的關鍵。這一預防措施得益於設備設計和材料的進步，使得識別磨損變得更加容易。此外，鞋類設計也越來越受到重視，以減少重複高強度衝擊的暴露，數值建模和神經生理測量有助於優化設計標準

此外，像肌電圖（EMG）活動記錄等技術可精確測量肌肉反應時間，幫助運動員和教練識別並改善特定的技術技能。競技比賽的時間運動分析進一步揭示了姿勢和動作之間的協調，提供的見解可以導致更一致的肌肉協同作用和更好的傷害預防策略。最後，結合數值建模、神經生理測量和基於表現的結果的應用，提供了一種全面的方法來設計更安全、更有效的擊劍設備。這一綜合視角確保了在傷害預防策略中考慮到醫療、生理和生物力學等多種因素，通過這些技術進步，擊劍運動持續發展，使各級運動員的安全性得以提高。

結論

擊劍是一項結合速度、敏捷性、耐力和戰術思考的運動，涉及鈍劍、銳劍和軍刀三種武器。儘管存在受傷風險，由於嚴格的安全措施和防護裝備，擊劍的整體受傷率相對較低。常見傷害包括過度使用傷害、急性傷害和武器相關傷害，主要影響下肢。預防策略包括正確的訓練技巧、防護措施和風險管理，科技在設備設計和訓練技術中扮演關鍵角色，幫助減少受傷風險並提高運動員的安全性。

參考文獻

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