[研究] PRP注射改善膝關節退化的生長因子

 

膝關節退化（Knee Osteoarthritis, KOA）是一種常見的慢性疾病，隨著人口老化與肥胖問題增加，患病率日漸上升。傳統治療方式如非類固醇消炎藥（NSAIDs）及類固醇和玻尿酸注射，通常能提供暫時的症狀緩解。近年來，高濃度血小板血漿（Platelet-Rich Plasma, PRP）療法因其促進組織再生與減輕發炎的潛力，逐漸受到重視

PRP療法如何發揮效用？

PRP是從患者自身血液中萃取，經離心處理後取得富含高濃度血小板的血漿。這些血小板中包含多種生長因子，如血管內皮生長因子（VEGF）、轉化生長因子β1（TGF-β1）、胰島素樣生長因子（IGF）和基礎纖維母細胞生長因子（b-FGF）、血小板衍生生長因子（PDGF）等，這些生長因子能促進軟骨細胞增殖、血管新生及組織修復，進而有效改善膝關節退化的病理過程。此外，這些生長因子還能降低炎症反應，進一步緩解患者的疼痛及不適感

臨床研究證據

近期統合分析研究顯示，PRP注射治療膝骨性關節炎可有效提升膝關節功能，並在疼痛緩解方面優於其他傳統治療方式。一項研究追蹤了150名膝關節退化患者長達一年，發現PRP組的治療效果能夠持續至12個月，而對照組的療效則逐步減退。此外，另一項涉及78名雙側膝關節退化患者的隨機控制研究指出，單次或兩次的PRP注射皆能顯著改善症狀，優於生理食鹽水注射。

儘管療效肯定，研究仍指出PRP製備方式的多樣性可能導致治療成效的不穩定性。建議未來應持續建立標準化的PRP製備及治療指引，以提高臨床效果的一致性。

PRP的臨床應用

與傳統的膝關節退化治療，如類固醇或玻尿酸注射相比，PRP療法顯示出更持久且更全面的治療效果。一項長達三年的研究發現，接受PRP治療的患者在疼痛減輕和功能改善方面表現更為突出，療效持續的時間也更長。

此外，PRP注射對術後恢復也展現出一定的優勢。例如，在全膝關節置換術（Total Knee Arthroplasty, TKA）後接受PRP治療的患者，顯示出更快的傷口癒合速度、更少的術後腫脹和較好的疼痛控制，這些臨床優勢進一步支持PRP療法的廣泛應用潛力。

優點與挑戰

優點

• 注射針孔小且安全：採用患者自身血液，降低過敏或感染風險

• 綜合療效：能有效降低關節發炎、保護軟骨並減輕疼痛

• 快速復原：促進軟骨及組織的自然再生

• 減少併發症：有助於傷口癒合及減輕術後疼痛

挑戰

• PRP製備方法未統一，治療效果存在差異性

• 治療效果的長期穩定性仍需更多研究佐證

• 最佳治療頻率和濃度仍在研究階段

未來方向

進一步的研究應著重於PRP製備和注射方式的標準化、長期療效的穩定性，以及對於不同程度病變患者的療效評估。此外，也需深入探索PRP治療在分子層面的作用機制，以進一步優化其臨床應用。此外，研究者亦需探索如何將PRP療法結合其他新型療法，如幹細胞或玻尿酸注射，以提高整體治療效果

小結

基於現有的研究成果，建議患者在接受PRP療法前與醫療專業人員詳細討論，以確定適合的治療方案與頻率。同時，患者也應了解PRP治療可能需要多次注射，以達到最佳的療效。

PRP療法在減緩膝關節退化展現了潛力，能有效改善關節功能並減輕疼痛。然而，治療的標準化和深入研究仍是未來的關鍵任務。透過持續的研究和實踐，PRP治療有望成為膝骨性關節炎的一項標準治療方法

參考文獻

Addressing Knee Osteoarthritis Pathology Through Platelet‐Rich Plasma Treatment: A Comprehensive Review. Adv Orthop.2024 Nov 19:2024:6551525.