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2023年12月31日 星期日

[門診] 骨骼損傷的均衡飲食之道

 



疲勞性骨折或撕裂性骨折是運動傷害常見的骨骼損傷之一,其原因與其他骨折不同,一般骨折常發生在碰撞類型運動,疲勞性骨折大多因為規律重複施加負荷而造成,而參與大重量、高強度訓練的運動員特別容易發生,撕裂性骨折是一塊骨頭被拉力所牽引而從主要的骨體撕裂或分離出來的一種骨折,通常發生在骨頭與肌腱或韌帶相連接的地方。骨折損傷的病生理學很複雜,但營養不足可被視為危險因子


跟骨骼健康的關鍵營養元素,其中包括充足的鈣、蛋白質、鎂、磷、維生素 D、鉀和氟化物,協助骨骼形成。其他對支持骨組織很重要的營養素包括錳、銅、硼、鐵、鋅、維生素 A、維生素 K、維生素 C 和 B 群維生素,所以乳製品、水果和蔬菜(尤其是綠葉蔬菜)都是支持骨骼健康的主要營養來源



骨折與營養的相關性


疲勞性骨折的發生與飲食不良有關,例如缺乏維生素 D 、鈣,也可能缺乏碳水化合物的攝取,有研究指出維生素 D 較低的運動員發生疲勞性骨折的風險增加,而針對年長者有不少研究認為定期補充鈣片無法減少老人骨折的發生率,所以目前大多數指引仍建議均衡飲食對骨骼健康更重要


膠原蛋白是形成骨框架的蛋白質,鈣和其他金屬沉積在骨框架中。如果沒有健康的膠原蛋白,骨骼的正常構造和運作就不可能發生。健康的骨骼不僅需要足夠的鈣和維生素 D,還需要足夠的維生素 C、以及其他支持膠原蛋白結構的微量營養素。而蛋白質是骨骼結構的關鍵成分,佔骨骼質量很大一部分,蛋白質攝取對骨骼健康很重要


骨折修復的三階段


當骨折發生時,身體會啟動一個修復機制,骨折所引發的反應會讓鈣質再吸收至骨頭中,只要正常飲食就好,除非原本鈣質或其他營養攝取量不足,否則不一定需要大量補充鈣質,這個過程可以分為三個階段


第一階段:血腫期 在這個初期階段,骨架的損壞、血管斷裂,導致周圍組織出現腫脹和血腫。在這個時候,身體會迅速反應,利用膠原蛋白來建立一個臨時的“鋼筋”框,通常需要1到2周時間


第二階段:骨痂形成期 隨著時間進入1到2週後,骨折開始進入癒合的階段。這時,身體建立了一個堅固的骨痂,以便開始填補斷裂。這一階段不僅需要鈣質,更需要蛋白質等其他營養素來促進更堅固的骨質形成


第三階段:塑形期 在骨折後的2到3個月,骨頭進入了塑形期,此時骨折已經初步癒合。為了讓骨頭恢復到原本的強度,某些程度的鍛鍊是必要的。在這一階段,均衡飲食和持續的復健運動。將幫助骨質在壓力下變得更加緊密健康。


參考文獻

  • Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2019 Mar 1;29(2):189-197.Nutrition for the Prevention and Treatment of Injuries in Track and Field Athletes
  • Nutrients.2022 Jan; 14(1): 53. Published online 2021 Dec 23. Nutritional Considerations for Injury Prevention and Recovery in Combat Sports
  • J Osteoporos. 2017:2017:4218472.Nutritional Aspects of Bone Health and Fracture Healing


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