[運醫] 破解跑步與退化性關節炎的常見迷思

 

BJSM最近這篇文章讓我想到前幾個禮拜的一個病人，因爲肩膀疼痛問題就診，聊到月跑量200k左右的跑步習慣，以及膝蓋偶爾有窸窣聲音，原本以為是膝蓋輕微退化，結果雙膝X光顯示右腳已經退化到Kellgren-lawrence grading scale 2級，左腳約2-3級，比我想像中的厲害

在這篇破解迷思的文章中有提到幾個重點

1. 休閒的跑步習慣並沒有明確證據顯示會造成退化性關節炎

2. 休閒跑者跟一般不運動的族群相比，退化性關節炎的機率較低( 3.5% 對比10.2%)，針對下肢關節，休閒的跑步習慣可能有保護作用，精英路跑選手有較高的退化性關節炎的可能(13.3%)

3. 目前退化性關節炎的相關因子仍不明確

4. 針對已經有退化性關節炎的跑者，持續跑步應該是安全的且有益的，不過可考慮減少頻率讓膝蓋軟骨有足夠恢復的時間

5. 研究支持跑步不會惡化年長跑者(50歲以上)的退化性關節炎

6. 針對有退化性關節炎的跑者，為了控制症狀去減少跑步不是個明智建議

過去不少研究也支持休閒的跑步習慣能提升心肺能力、骨密度、慢性病控制以及其他健康益處，且不會增加退化性關節炎的風險。類似的研究比較常被詬病休閒與精英跑者的跑量或定義不夠準確或一致、設計大多無法做到隨機對照實驗，也還沒有看到有明確結論的跑步劑量反應相關研究，但是隨著越來越多研究投入，相信結果會越來越明確。

回到這個沒有明顯症狀的病人身上，我建議他持續路跑，但是注意退化性關節炎的症狀是否有改變，也可增加部分下肢的阻力訓練，繼續強化下肢的肌力

參考資料

• Infographic. Running Myth: recreational running causes knee osteoarthritis. Br J Sports Med. 2022 Mar;56(6):357-358.
•  Running causes knee osteoarthritis: myth or misunderstanding. Br J Sports Med. 2018 Feb;52(3):142.
• Automatic Detection of Knee Joints and Quantification of Knee Osteoarthritis Severity Using Convolutional Neural Networks. July 2017