[復健] 足底筋膜炎 建議處置

早上下床的時候被電了一下！

病人一進門說著這幾天的症狀，有時候早上最痛，有時候久站之後逐漸惡化，過去發生過類似的症狀休息就好，沒想到這次過了一個禮拜卻沒有絲毫改善。

足底筋膜從足後跟開始，往前經過足部的五個蹠骨到接近腳趾的地方，這層厚厚的結締組織就是我們的足底筋膜，構成足弓的一部分，通常在早上、久站會感覺明顯疼痛，有些人的疼痛不一定在足跟，而是在中足或稍微靠內側的地方。

 

原因

久未治療的足底筋膜炎通常會越來越惡化，導致走路疼痛外，會逐漸影響膝蓋、髖關節跟下背部。原因包括：

• 久站緊繃的小腿肌肉
• 腳踝關節背屈角度較差
• 足部旋前較多
• 體重較重
• 其他包括下交叉症候群、核心肌力不足也可能跟足底筋膜炎有關

診斷與處置

透過理學檢查來確認位置，超音波可以量測足底筋膜的厚度，正常來說足底筋膜的厚度約在4-4.5mm以內，雙側差距不會過大，Ｘ光偶爾會發現鈣質沈澱的狀況，稱為足跟的骨刺，不一定跟足底筋膜炎的疼痛有相關，但病人大多擔心骨刺生成。

大部分的足底肌膜炎並不需要手術，接受保守治療大多在2-3個月內有一定程度的改善。目前的處置可以分為短期、中期以及長期的訓練，透過初期的止痛的治療，包括注射、震波、物理治療等，能減少發炎造成的不適，透過生物力學的評估，確認是否需要矯正鞋墊或輔具支撐，中期疼痛減緩後進行單腳訓練、功能性熱身等，逐漸增加伸展、力量強化來避免反覆發作。