2021年6月4日星期五

在運動過程突然劇痛、被別人踢了一腳、或聽見啪一聲，就知道完了！

跟腱斷裂，俗稱的斷腳筋，也是阿基里斯肌腱，斷裂的病人會開始說著那一段悲催的受傷故事，其實在斷裂之前，身體可能就以發炎的方式在抗議

阿基里斯肌腱是人體最粗最強壯的肌腱，扮演很重要的角色，斷裂後會產生劇痛，小腿跟腳踝附近可能出現瘀血，無法墊腳尖，甚至無法承重行走。

跟腱炎對於否些需要大量跳躍的運動員很常見，例如羽球、排球等，急性期的跟腱炎會出現疼痛，觸碰時會有壓痛，有時候在足跟後上方2-4公分處會有突起，代表著發炎的結節，斷裂比較容易發生在高強度的跳躍運動或者是年長的運動員，斷裂後可能出現凹陷，代表肌肉往小腿肚方向回縮，症狀明顯無法承重或行走，需要拐杖輔助。

原因

小腿肌肉緊繃、腳踝活動度不足、反覆跳躍衝擊或快速衝刺的力道會直接影響跟腱肌腱的狀況，反覆過度使用會引發疲勞性損傷，在籃球、足球、排球等運動常見，如果是某些需要強大阻力或衝刺跳躍的運動，例如橄欖球、田徑等，有不當的運動技巧或訓練模式突然改變，強力的收縮就可能造成肌腱斷裂。

診斷與處置

理學檢查跟徒手的評估能給予部分訊息，透過超音波可以了解肌腱發炎跟斷裂的狀況，X光了解是否有鈣化或骨頭突起的狀況，周邊組織除了阿基里斯肌腱之外，脛後肌腱炎、跟骨後滑囊炎或者哈格倫氏症候群，需要進一步評估再加以治療，少數狀況需要核磁共振做進一步的診斷。

哈格倫氏症候群是有一塊硬物在後足部的地方突起，因為阿基里斯肌腱的滑囊和骨頭不斷摩擦而造成，對於常穿質地過硬的鞋、後足內旋較多、阿基里斯肌腱過緊和高足弓的人要小心。

依據診斷決定治療的方向，發炎透過保守治療大多能恢復到不錯，急性的肌腱斷裂需要評估開刀的可能性。

跟腱炎短期內適度的休息、透過超音波導引注射與物理治療，大多能在數週內減少疼痛，並且開始進行小腿肌肉的離心訓練、功能性訓練、中強度的腳踏車運動、橢圓機訓練等。如果有斷裂的狀況，復健計畫可以參考延伸閱讀。