運動後感到肌肉疼痛嗎？可能是運動誘發的肌肉損傷Exercise induced muscle damage（EIMD）在「作怪」！
無論您是健身房的常客還是偶爾運動的朋友，了解EIMD對預防傷害、提升訓練成效至關重要。EIMD通常發生在我們嘗試新動作或增加運動量時，它不僅會引起肌肉酸痛（DOMS），還可能影響運動表現。我們的身體是如何回應這些細微的「內在挑戰」？從生物學到訓練，讓你了解肌肉如何經歷損傷並復原，並提供簡易的預防與恢復策略。
運動誘發的肌肉損傷Exercise induced muscle damage（EIMD）是一種常見於運動員或一般人運動後的現象，特別是在進行新的或不熟悉的運動、訓練量或運動強度增加時，這種損傷通常在運動後24至48小時內出現，主要表現為肌肉力量和功率的減弱、肌肉酸痛（DOMS），有時候也包括肢體範圍活動受限
運動誘發的肌肉損傷EIMD影響了之後的體能表現，導致運動參與度降低或停止。輕微的運動誘發肌肉損傷可能不需治療即可自癒，但嚴重損傷若缺乏治療、診斷延誤或預後不當，可能導致損傷加劇。
肌肉傷害是一類不易定義的肌肉疾病。傳統上，肌肉損傷被分為酸痛、拉傷（牽拉性傷害）和挫傷（壓迫性損傷）。近年來，肌肉損傷進一步分為結構性肌肉疾患和功能性肌肉疾患，其中結構性傷害指肌纖維束的拉傷或撕裂，功能性傷害指由於疲勞或神經源性損傷導致的肌肉緊繃硬化。而EIMD的可能成因與機制包括
- 機械應力：從力學角度來看，刺激性的力量和/或肌肉延長（離心）活化，代表較弱、彈性較差的肌節會被過度拉伸和損壞。這會導致整個運動肌肉出現小範圍的“損傷”，物理性地破壞肌原纖維的收縮性能，而相關的肌筋膜損傷也會破壞相關的收縮環境
- 鈣離子的作用：鈣離子透過激活的通道進入細胞質，可能會刺激鈣蛋白酶降解收縮蛋白或興奮收縮偶聯蛋白，導致肌肉力量喪失
肌肉的適應與恢復
肌肉對結構損傷的快速適應：發生在運動後，由隨後的發炎反應引起的，一系列的恢復過程是為了回應機械破壞而發生，肌肉能迅速適應運動造成的結構損傷，後續的疼痛和損傷會減輕，其他包括肌腱適應、神經適應也有部分相關。運動誘發的肌肉損傷大約在1-2天達到高峰，約4-5天恢復，同時伴隨輕微發炎與痠痛的症狀。
衛星細胞的作用：骨骼肌的再生需要肌肉中的衛星細胞發揮著關鍵作用。新的研究顯示，運動中經歷的局部損傷會活化衛星細胞的肌纖維自我修復機制
EIMD對運動表現的影響
- 表現下降：EIMD可能對運動表現產生負面影響，例如耐力自行車手在比賽中功率下降，馬拉松運動員在訓練和比賽後肌纖維損傷顯著
- 肌肉力量的恢復時間：當肌肉力量在受傷後立即下降20%時，通常在2天內恢復；若下降約50%，則在7天仍可能低於損傷前的水平
運動誘發肌肉損傷的評估
首先要仔細調查受傷病史，然後進行臨床評估，包括檢查和觸診肌肉，以及檢查受傷肌肉功能。當有典型的肌肉損傷病史並且可以清楚地觀察到病灶遠端的腫脹和/或瘀斑時，容易診斷挫傷或拉傷
如果受傷範圍小，位於深處，妨礙了臨床診斷，這時候影像技術可以提供部分線索，包括超音波檢查和磁振造影 (MRI)，如果嚴重損害骨骼肌的結構，細胞外基質中的生物標記物，如肌酸激酶 (CK) 和 microRNA (miRNA)，可以透過其在血漿或尿液中的濃度波動來顯示肌肉損傷，例如CK在年長者跟年輕者EIMD變化就略有不同
超音波機器使用探頭在體內或表面檢查，音頻範圍為 2 至 18 MHz。與MRI相比，超音波是一種經濟有效且易於獲取的檢查途徑，有助於為運動員的恢復和訓練計劃提供精確的建議。建議肌肉損傷的檢查時間最好是發生前2小時和發生後48小時，因為2小時前血腫尚未形成，48小時後可能會從肌肉向外擴散到周圍環境。癒合後，超音波也可用於一些併發症的診斷，例如骨化性肌炎和囊性病變
超音波也被認為是評估肌肉萎縮、發炎、撕脫和腫瘤的有用工具，另外超音波觸診是一種在檢查過程中透過輕輕但牢固地壓縮探頭來發現皮膚上特定點（具有最大壓痛）的策略，使其成為一種有用的協助方法
預防與恢復策略
- 預防措施：避免在比賽前14天內引入新的訓練技巧和增加運動量或強度，特別是包含高強度組成的訓練，如爆發力和增強式訓練
- 恢復策略：在經歷EIMD時，最大化恢復效率是至關重要的，需注意的是，在EIMD期間訓練雖然不一定會影響表現，但可能延遲恢復
- 恢復方法的評估：許多治療方法已被測試確定它們是否有助於恢復肌肉功能和減少運動後的肌肉疼痛。雖然按摩、冷水浸泡和穿著壓縮衣物以外的治療方法並未產生一致共識的益處，但這些治療方法的感知效果對於運動恢復可能很重要。不過需考慮的一個點是，這些治療方法可能會掩蓋疼痛的感知或加速恢復，從而增加進一步肌肉損傷的風險
未來趨勢之一
即時檢測（POCT）技術是指在實驗室之外、在患者附近進行的檢測，有助於改善疾病的診斷監測和管理，並在各個領域開始應用，目前微流體和奈米級製造技術的發展用於生化分析的便攜式分析設備。未來受益於其普遍性和便攜性，內建功能模組的智慧型手機可望在POC測試中得到應用，提供便攜式監測方面的功能
小結
運動誘發的肌肉損傷（EIMD）是運動後常遇到的狀況，了解其成因、影響和應對策略對於提高運動表現和避免長期損傷至關重要。通過合適的訓練、適當的恢復方法和科學的治療手段，可以更好地應對這種運動後的疼痛和功能下降，從而達到更好的運動表現和健康狀態
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