[心得] 運動醫學系列 專項運動傷害：頸部疼痛時需要留意的泳姿

國偉幾個月前被診斷頸椎第五、六節神經壓迫，常常會有頸部疼痛跟上背緊繃的狀況，偶爾還會有手麻的症狀，前陣子朋友建議他可以去游泳池泡熱水做SPA改善痠痛狀況，他除了接受復健治療之外，也找時間到泳池游蛙式跟泡熱水，一個月下來，他覺得症狀沒有改善，頸部疼痛跟手麻的狀況反而變嚴重了，他有點苦惱的到診間討論，不知道為什麼會這樣？

原文刊登在康健雜誌

游泳的過程能強化頸部肌肉的肌力， 因為游泳過程為了保持頭部跟泳姿的穩定性，頸部跟上背周邊肌肉需要付出適當的力量來保持姿勢，換氣過程捷泳會旋轉，蝶式、蛙式會浮出水面做出頸部伸展的動作，仰式也需要在水面上做小幅度的旋轉並與身體保持直線，這些動作的完成都是頸部肌肉的功勞。

頸椎重要的點在於？

頸椎是大腦神經通往軀幹的路徑，如果產生頸部疼痛、功能障礙、神經壓迫、筋膜緊繃，會在身體的其他部位產生連鎖反應。游泳的時候，頭部在水中或水面上都一直處於不穩定的狀態，頸部就像高爾夫球座頂著高爾夫球，如果沒有穩定的肌肉力量，就容易在運動過程中受傷。

游泳後如果頸部疼痛，需要去確認訓練後容易比較緊繃的肌肉，例如斜方肌、斜角肌、提肩胛肌、棘下肌與肩胛下肌，曾有研究發現游泳選手頸部與上背的激痛點比一般人更敏感，過度緊繃的肌肉狀況會帶來後續的頸部症狀。

哪些泳姿需要注意 ?

換氣過程因為捷泳的反覆旋轉，蝶式、蛙式過度伸展，如果姿勢不良、訓練過度，游泳後反而會有頸部疼痛、上背緊繃的狀況。特別是初學者，常因為擔心無法換氣而有過度代償的動作，會將頭部整個抬離水面，對頸部的負擔相對沈重。

捷泳的泳姿，需要將頭與身體對準成一直線，透過頭部旋轉的方式來完成換氣動作，整個訓練過程就是不停地做單邊或雙邊頸部旋轉，如果換氣時頭與身體脊柱協調不好，吸氣時旋轉角度太多且頭抬太高，容易引起上背與肩膀肌肉緊繃、頸部僵硬疼痛，其中單邊換氣更容易有不舒服的狀況。

頸椎疼痛更常見於蛙式和蝶式泳者，他們游泳過程中需要不斷的重複頸部伸展和屈曲的動作，離開水面時向後伸展，進入水面前開始屈曲頸部，完成換氣動作。這些重複性的動作可能會造成頸部肌肉緊繃與頸椎早期退化。

另外跳水的動作對於頸部衝擊較大，如果已經有頸部疼痛或相關症狀，建議避免做高處跳水動作，可能加劇症狀，嚴重的話可能會造成頸部神經無法恢復的損傷。

避免疼痛與安全就醫

根據統計頸部疼痛多發生在一些年紀較大的泳者身上，可能因為小面關節炎、椎間盤退化、神經根受刺激引起的不舒服，除了頸部疼痛之外，也會伴隨活動角度受限、上肢神經壓迫症狀、甚至影響換氣。

如果頸部疼痛與感覺麻痺之外，有精細動作缺失、肢體無力、甚至大小便失禁的狀況，建議進一步向醫師諮詢。

透過完整的病史詢問與理學評估，能夠適切地發現問題，頸部X光和神經肌電圖檢查對反覆發生的症狀、上肢神經壓迫，都能提供部分有用資訊。適當的伸展運動、復健治療、水中游泳姿勢修正、陸地運動訓練，讓頸部肌肉具有足夠穩定力量支撐游泳時的角度變化，是非常重要的。

游泳對於有頸部疼痛或頸椎神經壓迫的病人來說，仍是一個不錯的運動方式，只要修正錯誤的姿勢、避免會誘發症狀的游泳方式，運動訓練強化穩定性，大多數的人依然可以享受游泳帶來的健康益處。

參考文獻

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