高血脂就像隱形殺手，初期沒有任何症狀，卻跟很多疾病有關，在驗血報告出來的那一天你可能才會知道。過去在病房照顧的中風病人，常常在中風後抽血檢驗，才知道自己的血脂肪高得不像話，有可能已經忽視了幾年，默默帶著腦血管中風、心肌梗塞的風險。
飲食、運動、藥物都是控制高血脂不可或缺的一環，在藥物跟飲食有專業的醫師與營養師把關，建立各國的治療或飲食參考指引，在運動的部分，過去幾年的研究讓我們理解有氧跟阻力運動對於控制高血脂的作用能做到什麼程度。
血脂肪異常的原因
血脂異常會讓血管內腔逐漸狹窄，增加動脈粥狀硬化、心臟病跟腦中風風險，大多異常的原因跟飲食、生活型態有關，另外遺傳也有一定角色，有些人的家族史都有血脂異常的狀況，主要可以分為先天性跟後天性
- 先天性：遺傳病史
- 後天性：飲食攝取過多膽固醇、糖尿病、腎臟病、肝病、甲狀腺過低、藥物、抽煙
膽固醇來源有幾種，一種是身體細胞自行合成，一種動物性食物而來，膽固醇是人體製造細胞膜重要的材料，但是累積太多在堆積在血管內，血脂肪主要分為幾種
- 總膽固醇total cholesterol(TC)：血漿或血漿的總膽固醇
- 三酸甘油酯triglycerides(TGs)：血流攜帶到組織的脂質，大部分身體脂肪儲存的形式，過多會使壞膽固醇增加，會跟動脈粥狀硬化風險有關
- 極低密度脂蛋白very low density lipoprotein (VLDL)：存在血液中當作TGs的主要攜帶者，高濃度VLDLs伴隨更高的血管硬化風險
- 低密度脂蛋白low-density lipoprotein(LDL)：是血液中膽固醇主要攜帶者，可分成不同亞型，顆粒越小且密度越高的LDL容易硬化，稱為壞的膽固醇。
- 高密度脂蛋白high-density lipoprotein（HDL）：可以將血液中多餘的膽固醇運送回肝臟，預防堆積，減少動脈粥狀硬化生成，又稱為好的膽固醇
改善血脂的基礎
生活型態與飲食的改變是改善血脂異常最重要的基礎，可能有幫助的食物包括魚類、堅果類、可溶性纖維、全穀類製品等，避免食用過多精緻甜食、減少喝酒抽煙，而達到一定強度與訓練量的運動有助於改善血脂異常，減少TG、增加HDL，部分研究結果發現有降低LDL。治療方式可以從非藥物治療著手，調整病患生活習慣，倘若三至六個月後血脂沒有回歸正常值則應考慮藥物治療
降脂藥物主要屬於statin或fibric acid兩種，服用藥物的少數病人會出現肌肉無力、肌肉疼痛的狀況，如果有不尋常的持續性疼痛建議要跟醫師討論。
高血脂的運動處方
沒有其他疾病的高血脂病人，運動處方跟健康成年人類似，但要強調體重管理，如果有其他慢性病，例如三高、肥胖等，基本的原則會適度修改，參考代謝症候群、肥胖或高血壓的注意事項，如果年紀較大的高血脂病人，參考老年人的運動指引注意事項，高血脂的運動處方原則根據美國運動醫學會ACSM的建議，會以有氧運動為基礎，再加上阻力運動與柔軟度訓練，目標要做到每週250-300分鐘的運動。
過去針對血脂異常的有氧運動研究較多，大多支持中高強度的有氧訓練2-6個月後能增加HDL，後續降低LDL、減少TG，而有氧運動的訓練量達到基本值後，與血脂的改善程度有劑量的線性關係，代表合理的訓練量增加，能改善的程度越多。
阻力訓練針對血脂異常，在接受2-3個月的訓練可以看到降低LDL、減少TG，但支持增加HDL的研究少一些，大部分嚴重中發現增加組數、重複次數對於改善血脂異常的效果比增加重量更明顯。
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